微生物传染与免疫微生物与免疫学

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1、第二章细菌学概论第四节细菌的感染与免疫（细菌是如何致病的？）感染与免疫代表了病原微生物与其宿主相互关系的两个方面。病原微生物感染机体对抗（免疫学）免疫（immunity）：生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能。机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。传统的免疫概念：一、传染与传染病生物体在一定条件下，由体内或体外致病因素引起的一系列复杂且有特征性的病理状态，称之为～。（1）疾病（disease）寄生于生物(包括人)机体并引起疾病的各种微生物和其他生物。（2）病原微生物（Pathogenicmicroorgan

2、ism或pathogen，又译病原体、致病菌或病原菌）目前人类病原体有1700多种（3）传染（infection），又称感染或侵染指外源或内源性病原体突破其宿主的三道免疫“防线”后，在宿主的特定部位定植、生长繁殖或（和）产生酶及毒素，从而引起一系列病理生理的过程。机械防御非特异性防御特异性防御三道免疫“防线”（4）传染病（infectiondisease，communicabledisease，contagiousdisease）是一类由活病原体的大量繁殖所引起，可从某一宿主个体直接或间接传播到同种或异种宿主另一些个体的疾病。病原体传

3、染性流行性地方性季节性免疫性举例说明污染、感染和疾病的关系。《中华人民共和国传染病防治法实施办法》第二章第十六条传染病的菌（毒）种分为下列３类：一类：鼠疫耶尔森氏菌、霍乱弧菌；天花病毒、艾滋病病毒；二类：布氏菌、炭疽菌、麻风杆菌；肝炎病毒、狂犬病毒、出血热病毒、登革热病毒；斑疹伤寒立克次体；三类：脑膜炎双球菌、链球菌、淋病双球菌、结核杆菌、百日咳嗜血杆菌、白喉棒状杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、破伤风梭状杆菌；钩端螺旋体、梅毒螺旋体；乙型脑炎病毒、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒。2003年4月10日卫生部研究

4、决定，将SARS列入《中华人民共和国传染病防治法》法定传染病进行管理。二、决定传染结局的三大因素（一）病原体（一）机体的免疫力（三）环境因素（一）病原体病原体的毒力病原体的数量病原体的侵入方式决定传染结局的病原体主要因素1.毒力（virulence）又称致病力（pathogenicity），表示病原体致病能力的强弱。细菌性病原体毒力突破机体防御功能的能力在机体中进行生长繁殖、蔓延扩散的能力产毒素的能力（1）侵袭力（invastiveness）指病原菌突破宿主防御机能，以在其中进行生长繁殖和实现蔓延扩散的能力。侵袭力吸附和侵入能力繁殖与

5、扩散能力抵抗宿主防御功能的能力①吸附和侵入能力细菌通过具有粘附能力的结构如G－菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵入机体内部。变异链球菌、乳杆菌：细菌荚膜粘附到牙釉，造成龋齿。淋病奈瑟氏球菌：菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走；在原处生长繁殖并引起疾病：霍乱弧菌（Vibrio）侵入细胞内生长繁殖并产生毒素，使细胞死亡，造成溃疡：痢疾志贺氏菌（Shigelladdysenteriae），通过粘膜上皮细胞或细胞间质侵入表层下部组织或血液中进一步扩散：溶血链球菌（S

6、treptococcushaemolyticus）②繁殖与扩散能力通过水解性酶类，使组织疏松、通透性增加，有利于病原菌扩散。透明质酸酶——水解结缔组织中的透明质酸链激酶——激活血纤维蛋白溶酶原胶原酶——水解胶原蛋白血浆凝固酶——加速血浆凝固成纤维蛋白卵磷脂酶——水解各种组织的细胞③抵抗宿主防御机能的能力a）细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有助于病原菌于在体内存活，例如肺炎球菌的荚膜。b）致病性葡萄球菌产生的血浆凝固酶有抗吞噬作用；c）分泌一些活性物质如溶血素，抑制白细胞的趋化作用；d）具抵抗在吞噬细胞内被杀死的能力，

7、能在吞噬细胞内寄生；（2）毒素（toxin）内毒素外毒素①外毒素（exotoxin）指在病原细菌生长过程中不断向外界环境分泌的一类毒性蛋白质。酶酶原毒蛋白外毒素特点：通常为蛋白质，抗原性强，可选择作用于各自特定的组织器官，不同病原菌产生的外毒素不同，所引起的症状也不同。其毒性作用强，但毒性不稳定，对热和某些化学物质敏感。如破伤风痉挛毒素、白喉毒素、肉毒素等。②内毒素（endotoxin）是G－细菌细胞壁外层的组分之一，其化学成分是脂多糖（LPS）。因它在活细胞中不分泌到体外，仅在细菌死亡后自溶或人工裂解时才释放，故称内毒素。2.入侵病

8、原体的数量不同致病菌的毒力和生长、繁殖条件的差别，引起其宿主致病所需的个体数量也不同。志贺菌只要摄入10个就能引起非常严重的痢疾。3.侵入门径（entrypoint）（1）消化道：最常见的门径（2）呼吸道（3）皮肤创口（