影响药物效应的因素及合理用药原则

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1、第4章影响药物效应的因素及合理用药原则Chapter4Influencefactorsofdrugeffectandprincipleforreasonablemedication中山大学中山医学院颜光美林明栋第四章影响药物效应的因素及合理用药原则Chapter4Influencefactorsofdrugeffectandprincipleforreasonablemedication药物与机体之间相互作用及其引起的任何变化都可以成为影响药物效应的因素。因而，掌握包括药物剂型、药动学、药效学等众多因素对理解药物效应的影响是非常重要的。从患者方面看,应认真考虑用药个体化，进行合理

2、用药使患者得到最佳疗效和最少不良反应。Ingeneral,anunderstandingofthefactorsinfluencingdrugeffectsandrationalmedicationincludesthepharmacokineticandpharmacodynamicconsiderationsandtheindividualiza-tionofdrugtherapyforaparticularpatient.影响药物作用的因素影响药动学和药效学的任何因素都可能影响药物效应符合药物作用量效曲线的有效血药浓度的维持使药物作用于机体的靶点并通过药理作用机制发挥期望的

3、效应。药物效应的个体差异使个体对药动学和药效学的差异而产生效应的不同。药物与机体之间相互作用及其引起的任何变化都可以影响药物效应。运用药理学知识，结合患者具体情况，认真考虑用药个体化，合理用药使患者得到最佳疗效和最少不良反应。第一节药物方面的因素药物剂型药物可制成溶液剂、糖浆剂、片剂、胶囊、颗粒剂、注射液、气雾剂、栓剂等各种不同给药途径的剂型。相同药物剂型有多种药物剂量规格，适用于不同治疗目的。给药途径不同时剂量可相差很大。给药途径可影响药物吸收、产生和维持效应的速度和时间。产生效应由快到慢通常是静脉注射>吸人>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮。常用的给药途径及其重要性常用的

4、给药途径：门诊口服；急救注射。药物产生效应的速度通常是:静脉注射>吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮。Theroutesbywhichatherapeuticagentmaybegivenandknowledgeabouttheadvantagesanddisadvantagesofthesedifferentroutesareofprimaryimportance.Thegeneralroutesofdrugadministrationincludeintravenous,subcutaneous,andintramuscularinjectionorinfusion,

5、andoralingestion.药典(pharmacopeia)与药量处方用药应按照药典规定的剂量使用药物剂量与效应有密切的关系（量效关系）。注意处方用药不可超过每日或每单位时间最大用量(极量，maximumdose)。生物类药剂所含的药量常用生物活性IU为单位。此类药物容易导致过敏反应。使用前需常规做皮肤过敏试验。Theintensityofabiologicalresponseproducedbyadrugisrelatedtoconcentrationofthedrugatthesiteofaction,whichisdirectlyrelatedtoplasmadrug

6、concentration.临床新的长效剂型缓释剂(slowreleaseformulation)延迟释放剂(extendedreleaseformulation)持续释放剂(sustainedreleaseformulation)控释剂(controlledreleaseformulation)使用这些长效剂型可方便患者和维持长期疗效。Theformulations(pharmaceuticalpreparations)ofadrug,liketherouteofadministration,alsoinfluencespharmacokineticprocesses.Besi

7、destheconventionaldosageforms(“immediate-release”dosageforms),newlydevelopedonesincludecontrolled-release,extended-release,sustained-releaseorprolonged-actionpreparations(formulations).联合用药及药物相互作用临床常联合应用两种或两种以上药物，可同时达到多种治疗目的以及杀灭病原体、根治疾病。疾病或防止