影响药物效应的因素和合理用药原则

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1、第一节药物因素一、药物剂型与给药途径:口服剂型:片剂,胶囊,口服液(固体制剂在体内的崩解（disintegration）和溶解（dissolution）是药物吸收的限速因子.注射剂:水剂,乳剂,油剂,粉针剂a.给药途径:静注、肌注、皮下、皮内局部给药（眼、鼻）呼吸道吸入、经皮给药给药途径：影响吸收速度、量、作用性质（硫酸镁）控释制剂生物利用度的影响（地高辛）药效学方面的相互作用●相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。●协同作用：两药合用的效应大于两药个别效应的代数和，称协同作用。●拮抗药动学方面

2、的相互作用(a)影响药物吸收胃复安增强肠蠕动，使药物吸收减少。如阿托品，延缓其它药的吸收。(b)竞争与血浆蛋白结合结合能力弱的血浆浓度高。(c)影响肝药酶活性诱导或抑制。(d)对药物在肾脏排泄的影响第二节机体的因素表4-1小儿药量按成人剂量折算表小儿年龄相当于成人用量的比例初生~1月1/18~1/141月~6月1/14~1/76月~1岁1/7~1/51岁~2岁1/5~1/42岁~4岁1/4~1/34岁~6岁1/3~2/56岁~9岁2/5~1/29岁~14岁1/2~2/3女性病人应考虑月经、妊娠、分娩、哺乳期的生理变化

3、和药物的特殊影响，尤其妊娠期要注意避免使用有致畸作用及引起流产的药物。在怀孕第1-3个月内，以不接触药物为宜。三、心理因素-安慰剂效应¨安慰剂（placebo)是本身无药理活性的物质如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂。¨安慰剂效应：非特异性药物效应或非特异性医疗效应，加上疾病的自然恢复，为安慰剂效应¨安慰剂效应来自心理作用，是对医疗的信任引起的生理变化（主观和客观的）¨评价治疗效果时，要排除安慰剂效应a.肝功能不全：普萘洛尔b.肾功能不全:卡托普利