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1、第四章病因病机广州医学院第二附属医院Etiologyandpathogenesis1.重点掌握“六淫”各自的性质与致病特点。2.掌握七情的致病特点。3.了解疫疠、饮食、劳逸、痰饮、瘀血的致病特点。4.理解正邪相争、阴阳失调与疾病的发生、发展、变化的关系。本章学习要求:中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因。“审证求因”“天人相应”第一节病因破坏人体自身相对平衡状态而引发疾病的原因。（Etiology）气候因素情志饮食劳逸外伤病因六淫疫疠痰饮瘀血结石生活因素病理产物六气—是指风、寒、暑、湿、燥、火这六种
2、自然界正常的气候变化一、六淫SixFactors(淫:淫乱和侵淫。)寒、暑、湿、火燥、风、六淫:六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素。六气太过不及急骤变化导致人体发病六淫六淫致病共同特点：1.外感性:多从肌表、口鼻侵入人体。2.季节性:例夏多暑病，秋多燥病等。3.地区性:西北高原地区多寒病、燥病，东南沿海地区多湿病、温热病。4.相兼性:六淫邪气可单独致病,又可兼狭致病。风热感冒，湿热泄泻。风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特点风邪易侵犯人体上部，使腠理疏泄开张出现头痛、鼻塞咽痒、项背疼痛、汗出恶风风为外邪致病先导，其它病邪常依附其
3、致病、风湿痹痛、风火牙痛4.风为百病之长，易兼诸邪3.风性主动一、风Wind善行:病变部位不固定（游走性关节疼痛）数变:致病急、变化快（中风）风邪致病具有动摇不定的特点——抽搐、震颤、2.风善行而数变。六淫的性质和致病特点1.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位A.夏季多雨,暑热升散,蒸腾水湿,弥漫空间B.乘凉露宿,恣饮生冷,伤脾生湿。二:暑邪Summer-Heat1.暑为阳邪，其性炎热。暑病发生在夏至之后,立秋之前,暑无内生。2.暑性升散，耗气伤津。3.暑多挟湿。暑病多见:高热烦渴,汗出、胸闷恶心,头重身倦,便溏不爽。（中暑）六淫的性质和致病
4、特点暑病多见高热、面红目赤、大汗、脉洪数口渴多饮、气短乏力，气随津脱则昏迷火、热升腾上炎胃火上攻—牙龈肿痛风热上壅—头痛、咽喉肿痛心火上炎—口舌生疮肝火上炎—目赤肿痛生风：热灼肝经,筋脉失养，四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张。动血：热迫血妄行，导致各种出血病症3.火易生风动血2.火易扰心神三：(热、温)邪1.为火阳邪，其性炎上4.火易耗气伤津5.火易致肿疡热入血分，遏阻营血：化腐成脓六淫的性质和致病特点1、程度来分：渐进、渐强。2、病气来分：温、热属外淫。火则内生。3、以正气而言：火是人体正气之一，藏于脏腑，具有温煦、生化功能。温
5、、热、火1.燥性干涩，易伤津液四:燥邪Dryness温燥(初秋,燥与热结)凉燥(深秋,寒与燥结)2.燥易伤肺肺喜濡润而清肃。肺与大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。燥邪犯肺—干咳少痰，或痰粘难咯。六淫的性质和致病特点六淫的性质和致病特点3.寒主收引(收缩、牵引)阴胜则寒：1、全身或局部寒冷征象。2、寒邪不伤津，阳不化阴液的分泌物、排泄物清稀。寒凝经脉气血:(不通则痛)头项强痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛伤寒—寒邪伤肌表中寒—寒邪直中脏腑2.寒性凝滞(凝结、阻滞)指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点寒邪Cold1.寒为阴邪，易伤
6、阳气五、4.寒性清澈重：沉重—-肢体沉重、头坠重、乏力、致病关节疼痛重着。浊：分泌物、排泄物秽浊不清。六、湿邪长夏主气（大暑~白露）Damp3.湿性粘滞(粘腻、停滞）1.湿为阴邪，易阻气机、伤阳气A:病程——难愈易起伏B:病症——粘滞性4.湿性趋下，易袭阴位2.湿性重浊与阳位相对而言，机体的下部或较低的部位六淫的性质和致病特点气机升降失常，常见胸闷、脘腹痞胀、小便短涩、大便不爽。津亏阴虚而成.例肺燥、肠燥内生“五邪”内风内火内湿内燥内寒（暑无内生）阳气亢逆变动而成.例:肝阳化风阳盛、邪郁化火而成例:五志化火,阴虚生热脾失健运而成.例:痰
7、饮内停.水肿阳虚温煦不足而成.例:心阳虚、肾阳虚衰二、疫疠致病特点：急、强、似一类具有强烈传染性的病邪(温疫`戾气)疫：“民皆疾也”传染的意思疠：天地间一种不正常之气PestilenceBirdplague3.劳逸过劳：劳力、劳神、房劳。过逸：久卧伤气久坐伤肉1.七情伤及脏腑影响气机影响病情变化2.饮食不节不洁偏嗜二、内伤致病因素一、七情：人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志活动。二、内伤致病因素致病特点：1、直接伤及脏腑2、影响脏腑气机3、影响病情心喜则气缓1、气机涣散不能收持2、神气涣散而不藏怒则气上1、疏泄失常上逆2、肝不藏
8、血而出血思则气结恐则气下惊则气乱悲则气消忧则气郁外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤1.痰饮:水液代谢障碍所形成2.瘀血:体内有血液停滞3.结石:体内形成的沙石样物三、其它致病因素四、可致病的病理产物痰饮Phlegm
