中医基础理论病因病机

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1、病因、病机怀柔区中医医院内二科董致郅中医基础理论讲座1病因、病机的概念病因：破坏人体自身及其与外界环境之间的相对平衡状态而引发疾病的原因。病机：各种致病因素作用于人体所引起的疾病发生、发展与变化的机理。2病因PathogenicFactors病因病机3中、西医对病因的认识外感因素：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）；疠气等内伤因素：内伤七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）；饮食失宜；劳逸失度等其他因素：痰饮；瘀血等外界因素：生物性因素；物理性因素；化学性因素；营养性因素等内在因素：神经内分泌因素；免疫因素；遗传因素；先天性因素；年龄因素；性

2、别因素；种族因素等自然环境及社会心理因素：自然环境因素；社会心理因素；医源性疾病等4病因一、外感致病因素二、内伤致病因素三、其他致病因素5一、外感致病因素六淫疠气6（一）六淫六淫：风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。内生五邪：内风、内寒、内湿、内燥、内火7（一）六淫致病特点外感性季节性地区性相兼性81、风邪的性质和致病特点风为阳邪其性开泄　易袭阳位风性善行而数变风为百病之长92、寒邪的性质和致病特点寒为阴邪易伤阳气寒性凝滞寒性收引103、暑邪的性质和致病特点暑为阳邪　其性炎热暑性升散　易耗气伤津暑多挟湿114、湿邪的性质和致病特

3、点湿为阴邪　易阻遏气机　损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下　易袭阴位125、燥邪的性质和致病特点燥性干涩　易伤津液燥性属阳燥易伤肺136、火（热）邪的性质和致病特点火为阳邪　其性炎上火易扰心神火易耗气伤津火易生风动血火易致肿疡14（二）疠气１、概述强烈传染性传播途径２、致病特点传染性强　易于流行发病急骤　病情危重一气一病　症状相似15（二）疠气３、影响发生与流行的因素人体正气强弱有关气候因素环境和饮食因素预防措施因素社会因素16二、内伤致病因素七情饮食劳逸17（一）七情1、概述七情：是指正常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。内伤

4、七情：是指异常的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种内伤病邪的统称。18２、七情与脏腑气血的关系心－在志为喜肝－在志为怒脾－在志为思肺－在志为忧肾－在志为恐19３、七情的致病特点（1）直接伤及内脏怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤肾20３、七情的致病特点（2）影响脏腑气机怒则气上　喜则气缓　悲则气消恐则气下惊则气乱　思则气结（3）影响病情变化21（二）饮食失宜１饮食不节２饮食不洁３饮食偏嗜（１）五味（２）寒热过饥过饱食无定时22（三）劳逸失度１、过劳劳力过度劳神过度房劳过度２、过逸23三、其他致病因素可致病的病理产物虫兽伤烧烫伤外伤24可致病的病

5、理产物（一）痰饮（二）瘀血25病因病机病机Pathogenesis26正邪相争人体阴阳失去相对平衡脏腑、经络、气血功能失常产生各种病理变化不同的病证有不同的病机27基本病机一、邪正盛衰二、阴阳失调三、气血失常重点28正气、邪气正气与邪气的概念：正气：人体的机能活动（脏腑、经络、气血等功能）及其产生的抗病、康复能力。邪气：泛指各种致病因素。29一、邪正盛衰正邪相争发病与否正邪盛衰病邪出入虚实变化疾病转归30（一）正邪相争与发病正气不足——内在根据邪气侵袭——重要条件正邪胜负——发病与否31（二）正邪相争—实证1、病理状态：邪气亢盛2、病

6、机特点：致病邪气和机体抗病能力都较强盛，正邪相搏，斗争激烈。3、临床常见于外感病的初、中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。32（二）正邪相争—虚证1、病理状态：正气不足2、病机特点：机体的精、气、血、津液亏少和脏腑经络的生理功能减退，抗病能力低下，出现虚弱、衰退和不足之证。3、临床常见于外感病的后期，或内伤杂病的后期，或体质素虚，多种慢性病证的患者。33（三）正邪相争与虚实变化２虚实变化虚实错杂虚中夹实实中夹虚（脾阳-水肿）（实热-阴伤）虚实转化由实转虚由虚转实（肝热-脾虚）（气虚-血瘀）虚实真假真实假虚真虚假实（气虚

7、-气滞）（腑实-气虚）34（四）正邪相争与疾病转归１正胜邪退则病势向愈２邪胜正衰则病势恶化正气邪气35（五）正邪相争与疾病转归正邪相持正虚邪恋邪去正未复急性转为慢性慢性病持久不愈36基本病机一、正邪相争二、阴阳失调三、气机失常37二、阴阳失调阴阳失调发病阴阳盛衰寒热变化疾病转归38（一）阴阳失调与发病阴阳相对的、动态的、平衡与协调阴平阳秘39（二）阴阳偏胜—阳盛1、病理状态：阳气偏盛，机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩。2、病机特点：阳盛而阴未虚或虚亏不明显3、临床表现：壮热、汗出、面赤、舌红、脉数（实热证）；口渴、尿

8、赤、便干（阳盛则热）40（二）阴阳偏胜—阴盛1、病理状态：阴气偏盛，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚。2、病机特点：阴盛而阳未虚或虚损不明显3、临床表现：恶寒肢冷、畏寒、喜暖、脘腹冷痛、下利、面黄白、舌淡