脊神经2胸神经前支、腰丛、骶丛

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1、三、胸神经前支1、分支肋间神经（T1-11对）肋下神经（T12前支）前皮支外侧皮支肌支：胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肋间肌，腹肌的前外侧群肋下神经2、节段性分布T2胸骨角平面T4乳头平面T6剑突平面T8肋弓平面T12脐与耻骨联合上缘连线中点平面胸神经前支分支肋下神经肋间神经行程支配沿肋间隙前行，走在肋间内肌和肋间最内肌之间上6对达肋间隙前端→胸壁下6对越肋弓深面→腹壁胸腹壁肌肉皮肤不成丛胸神经皮支的节段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面乳头平面剑突平面脐平面肋弓平面平面耻骨联合与脐连线中点腰丛一、组

2、成T12前支一部分L1-3前支L4前支一部分二、位置腰大肌深面三、分支1、髂腹下神经2、髂腹股沟神经3、股外侧皮神经4、股神经5、闭孔神经1、髂腹下神经髂嵴上方↓入腹内斜肌、腹横肌之间↓腹腔前壁↓腹股沟管浅环上方穿腹外斜肌腱膜2、髂腹股沟神经进入腹股沟管↓随精索和子宫圆韧带↓出腹股沟管浅环3、股外侧皮神经在髂前上棘内侧↓经腹股沟韧带深面↓大腿外侧面皮肤4、股神经（1）走行股神经→髂肌与腰大肌间→→腹股沟韧带深方→股三角→→→分支至大腿前群肌和前面皮肤（2）分支：（3）损伤：运动障碍：屈髋力弱，坐位时不能伸

3、小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失感觉障碍：皮支分布区股神经肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌隐神经：小腿内侧面、足内侧缘前皮支：大腿和膝关节前面5、闭孔神经自腰大肌内侧缘出，伴随动脉沿小骨盆侧壁向前下行，穿闭孔至大腿内侧。分布于大腿内侧肌群（闭孔外肌、耻骨肌、内收肌及股薄肌，并分支到髋关节）、皮肤。骶丛一、组成L4前支一部分L5前支S1-5前支Co前支二、位置骨盆腔内，骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方梨状肌起于盆后壁，第2～4骶前孔的外侧，向外下方穿过坐骨大孔出骨盆，与坐骨大孔的上、下缘之间有一间隙，分别

4、称为1.梨状肌上孔2.梨状肌下孔三、分支1、臀上神经2、臀下神经3、股后皮神经4、阴部神经5、坐骨神经1、臀上神经伴随臀上动、静脉经梨状肌上孔出骨盆，支配臀中肌、臀小肌。2、臀下神经伴随臀下动、静脉经梨状肌下孔出骨盆，支配臀大肌。3、股后皮神经经梨状肌下孔出骨盆，分布于大腿后面皮肤。4、阴部神经与阴部内动静脉一起经梨状肌下孔出骨盆，绕坐骨棘经坐骨小孔入坐骨肛门窝，分支分布于会阴部和外生殖器的肌和皮肤。4、阴部神经主要分支：肛神经、会阴神经、阴茎背神经。5、坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆，在臀大肌深面，经股骨大

5、转子和坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。坐骨神经干体表投影：坐骨结节于股骨大转子之间的中点稍内侧↓股骨内、外侧髁之间的中点（1）胫神经走行：坐骨神经干的直接延续，沿腘窝中线在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。（1）胫神经支配分布：小腿后群肌、后面皮肤足底肌、足底皮肤损伤表现：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，足内翻力减弱，拮抗肌牵拉出现背屈和外翻位，“钩状足”，感觉障碍以足底区明显。（2）腓总神经走行：自坐骨神经发出后，沿腘窝

6、外侧缘外下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。腓浅神经：小腿肌外侧群和前群之间，于小腿中下1/3交界处穿至皮下。支配腓骨长、短肌，并分布小腿前外侧面和足背、足趾背的皮肤。腓深神经：小腿肌前群之间伴胫前动脉下行。支配小腿肌前群和足背肌，并分布第1、2趾相邻缘背面的皮肤。（2）腓总神经损伤表现：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，重力和后肌群的过度牵拉，足下垂并内翻，呈“马蹄”内翻足，走路时跨阈步态。感觉障碍在小腿外侧和足背明显。