脂肪组织与代谢综合症张黎军

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1、脂肪组织与代谢综合征武汉大学人民医院张黎军代谢综合征的研究背景代谢综合征（MetabolicSyndrome,MS）的研究直接关系到当今世界上最重要的两种慢性病——心血管病和糖尿病的防治。引起上述疾病的危险因素多达300余种，找出最重要的因素（或因素的组合）成为近30年来心血管病和糖尿病防治研究的焦点。在众多的研究中最令人瞩目的就是关于MS的研究。代谢综合征的研究背景代谢性危险因素聚集名称的演变名称年代/作者高血压-高血糖-高尿酸综合征1923Kylin（瑞典）代谢三综合征(MetabolicTrisyndrome)196

2、6Camus（法国）多代谢综合征(PlurimetabolicSyndrome)1967Avogaro（意大利）富裕综合征(SyndromeofAffluence)1968Mehnert（德国）代谢综合征1981Hanefeld（德国）X综合征1988Reaven（美国）死亡四重奏1989Kaplan（美国）胰岛素抵抗综合征1991DeFranzo（美国）胰岛素抵抗综合征1992Haffner（美国）代谢综合征定义的演变WHO(1998)主要标准胰岛素抵抗或糖尿病其他成分1)血压≥140/902)血脂紊乱3)中心性肥胖(B

3、MI)4)微白蛋白尿(2项以上)ATPIII(2001)（美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南）1)腹型肥胖2)高TG3)低HDL4)血压≥130/855)高空腹血糖(3项以上)EGIR(1999)（欧洲胰岛素抵抗研究组）主要标准胰岛素抵抗其他成分1)高甘油三酯2)血压≥140/903)血脂紊乱4)中心性肥胖（腰围）IDF(2005)(国际糖尿病联盟）主要标准中心性肥胖其他成分1）高甘油三酯2）HDL-C男<1.04,女<1.33）血压≥130/854）高空腹血糖（2项以上）代谢综合征定义的演变★1998年WHO正式提出MS

4、定义——以胰岛素抵抗/糖代谢异常为中心★1999年欧洲胰岛素抵抗研究组定义——首次使用腰围，腹部脂肪得到重视★2001年美国ATPⅢ定义——摒弃IR/血糖中心论，TG、HDL-C分成独立组分，脂肪代谢异常地位上升★2005年国际糖尿病联盟（IDF）定义——中心性肥胖作为先决条件，标志着IR/血糖中心论转为脂肪代谢紊乱中心论肥胖的概念★肥胖是指身体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多导致体重超常的症状★肥胖是脂肪细胞数量的增加以及脂肪细胞体积异常增大，即脂肪组织体积异常扩大的病理状态★肥胖是现象，根源在脂肪脂肪组织的构

5、成与生物学功能脂肪组织与能量代谢肥胖时脂肪组织的病理变化及对代谢的影响一、脂肪组织的构成与生物学功能脂肪组织的构成与生物学功能脂肪组织由大量群集的脂肪细胞构成，疏松结缔组织将其分隔成小叶包含脂肪细胞、结缔组织、血管及血管周围细胞等脂肪组织的构成与生物学功能脂肪细胞（50%）按细胞分类非脂肪细胞（50%）前脂肪细胞血管基质细胞神经细胞巨噬细胞肥胖时脂肪组织病理变化及对代谢影响皮下脂肪：鸭梨型身材按部位分为内脏脂肪：苹果型身材腹型肥胖脂肪组织的构成与生物学功能按脂肪细胞结构和功能不同分为2型：棕色脂肪白色脂肪脂肪组织的构成与生

6、物学功能棕色脂肪细胞因其胞浆内散在许多小脂滴又叫多泡脂肪细胞。由于其细胞间毛细血管丰富，细胞内线粒体含量多且含有大量细胞色素，故名主要分布在颈、腋窝及肩胛间区在新生儿及冬眠动物体内较多；寒冷时，棕色脂肪细胞内脂质迅速氧化产生大量热量以维持体温。成人体内含量较少脂肪组织的构成与生物学功能白色脂肪细胞成人脂肪组织的主要细胞正常成人脂肪细胞总数为（26.6±1.8）×109脂肪细胞平均直径67-98μm脂肪细胞平均含脂量0.6μg肥胖时脂肪细胞直径可达127-134μm细胞数目可增加2-3倍脂肪组织的构成与生物学功能白色脂肪细胞

7、又叫单泡脂肪细胞，细胞浆几乎完全被一个单房的由甘油三酯构成的大油滴所占据，其他胞质成分仅占细胞总容积的1/40，细胞核被挤在一边，呈扁圆形主要存在于皮下、腹内网膜、系膜、大脏器周围等处脂肪组织的构成与生物学功能脂肪组织是肥胖的靶器官白色脂肪细胞是肥胖的靶细胞胞内油滴是肥胖的靶细胞器甘油三酯是肥胖的分子基础脂肪组织的构成与生物学功能细胞内油滴结构脂肪组织的构成与生物学功能脂肪细胞内油滴脂核TG,TC脂肪细胞TG非脂肪细胞TG+TC单层磷脂膜包被蛋白脂被蛋白、脂肪分化蛋白等参与调控脂滴的生成、融合、转运、储存和脂肪分解代谢脂肪

8、组织的构成与生物学功能细胞内油滴细胞内油滴并非为脂肪细胞所独有真核细胞浆中均有大小和数量不等的油滴脂肪组织的构成与生物学功能胞内油滴的生理功能脂肪生成和能量储备脂肪分解和能量供应提供胆固醇原料脂肪组织的构成与生物学功能胞内油滴参与的病理过程脂肪细胞油滴增大肥胖巨噬细胞、血管内皮细胞、平滑肌细胞内油滴积累