康复治疗技术第一节物理疗法

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1、第三章康复治疗技术第一节物理治疗（PT）康复治疗是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，也是病、伤、残综合治疗的一个组成部分。康复治疗常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。康复治疗前应先对病、伤、残者进行康复评定，然后根据其康复需要与客观条件，制定一个切实可行的综合的康复治疗方案。康复方案的制定和实施通常以康复医师为主导，康复专业治疗师和相关临床医学科研人员共同协作或组成一个康复治疗组来完成，并在治疗实施的过程中根据病、伤、残者情况的变化及时进行小结、调整治疗方案，直到治疗结束时为止。康复治疗的内容丰富，包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程、康复

2、护理、文体疗法、职前训练、社会服务等多种疗法。本章着重介绍物理疗法、作业疗法和康复工程。前言应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。物理疗法既包括利用力、电、光、声、磁、热、冷等人工物理能进行治疗的方法，也包括利用空气、日光、气候、海水、矿泉水、泥、沙等自然因素进行治疗的方法。在习惯上，自然的物理疗法归入疗养学范畴，通常所称的物理疗法是指利用人工物理能的疗法，常简称为理疗。利用力能的物理疗法的名称与归属目前尚不统一，有称治疗性运动、医疗体育（简称体疗)。有将主动的运动疗法归为主动的物理疗法、电、光、声、碰、热与被动运动等物理疗法归为被动的物理疗法。物理疗法无创、无痛苦、舒适，一般无不良反

3、应，无毒副作用，对许多病、伤、残的病理过程和功能障碍，确有良好疗效，而且设备价格不高，操作简便，便于设置，易为患考接受。物理治疗八压力疗法七冷疗法六石蜡疗法五磁疗法四超声波疗法三光疗法二电疗法一运动疗法一、运动疗法运动疗法又称治疗性运动，是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械和／或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和／或被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法，是康复医学的基本治疗方法之一。（一）分类主动运动随意运动助力运动抗阻力运动被动运动等长运动等张运动向心性等张运动离心性等张运动等速运动还有放松性运动、力量性运动、耐力性运动

4、、局部运动和整体运动、徒手运动和器械运动。（二）治疗作用运动疗法是按照科学性、针对性、循序渐进的原则，最大限度地恢复或改善患者已经丧失或减弱的器官功能，预防和治疗肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。其治疗作用主要有以下几个方面：1.维持和改善运动器官的功能2.增强心肺功能3.促进代偿功能的形成和发展4.提高神经系统的调节能力5.增强内分泌系统的代谢能力（三）临床应用1.神经系统疾病包括脑血管意外、颅脑外伤、脑性瘫痪、脊髓炎症或损伤、周围神经损伤、神经衰弱等。2.运动器官疾病包括四肢骨折或脱疽、脊柱骨折、关节手术后、颈肩腰腿痛、脊柱畸形、关节炎、烧伤后疤痕形成、骨质疏松等。3.内脏器官疾病包括高血压、冠

5、心病、动脉硬化、支气管炎、哮喘、内脏下垂、消化性溃疡、内脏手术后等。4.代谢障碍性疾病包括糖尿病、高脂血症、肥胖等。5.其他肿瘤经药物或手术治疗后、艾滋病、戒毒后等。（四）常用运动疗法★传统运动疗法技术关节活动技术关节松动技术软组织牵伸技术肌力训练技术★神经生理治疗技术神经发育疗法Bobath技术Brunnstrom技术Rood技术PNF技术运动再学习疗法1.关节活动技术关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，以利于患者完成功能性活动。常用的方法根据是否借助外力分为主动运动、主动助力运动和被动运动3种；根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。2.关节松动技术关节松动技术是治疗关节功能

6、障碍，如僵硬、可逆的关节活动受限、关节疼痛的一门康复治疗技术。关节松动技术是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，类似于我国传统医学中的手法治疗(推章术或按摩术)，但在理论体系、手法操作及临床应用中，二者均有较大的区别。治疗作用主要有：缓解疼痛、改善关节活动范围、增加本体反馈。临床应用：适用于任何因力学因素引起的关节功能障碍。3.软组织牵伸技术牵伸（或牵拉）是指拉长挛缩或短缩软组织的治疗方法，其目的主要为改善或重新获得关节周围软组织的伸展性，降低肌张力，增加或恢复关节的活动范围，防止发生不可逆的组织挛缩，预防或降低躯体在活动或从事某项运动时出现的肌肉、肌腱损伤。牵伸有手

7、法牵伸、机械装置被动牵伸和自我牵伸等。临床应用：凡是由于软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，引起肌肉、结缔组织和皮肤缩短，关节活动范围降低均可采用牵伸治疗。手法牵拉分离牵拉长轴牵拉机械装置牵拉腕屈伸牵引架分指圆规伸指牵引架4.肌力训练技术肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力量。肌力下降的原因很多，有年龄增加、废用性肌萎缩、神经系统疾病和肌源性疾病等。增强肌力的方法很多：●根据肌肉的收缩方式可以分为等长运动和等