胸水、腹水、脑脊液常规及生化检查

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1、浆膜腔积液检查检验科1一.漏出液和渗出液漏出液:多为双侧非炎症性积液。渗出液:多为单侧性炎性积液。浆液性,脓性,血性,乳糜性,胆汁性等.2二.浆膜腔积液检查项目(一).理学检查:颜色、量、透明度、比重、凝固性。(二).化学检查:蛋白检测:粘蛋白定性:Rivalta试验，阴性：漏出液，阳性：渗出液蛋白定量:漏出液<25g/L,渗出液>30g/L。葡萄糖含量测定:漏出液葡萄糖含量与血糖相近,渗出液葡萄糖含量明显减少3乳酸脱氢酶漏出液：接近血清活性，渗出液：LD积液/血清＞0.6渗出液LD在化脓性感染积液

2、中活性最高，均值可达正常血清的30倍，其次为恶性积液，结核性积液略高于正常血清。有助于鉴别诊断。淀粉酶原发或继发肺腺癌患者，胸腔积液中AMY活性明显增高，多大于300U/L。各型胰腺炎或胰腺癌患者腹腔积液AMY活性均可增高，可达正常血清的3倍，且比血清酶活性持续时间长。食管破裂引起胸腔积液AMY也增高，对食管破裂早期诊断也很有价值。4(三).显微镜检查1.总细胞计数:渗出液>500x106/L漏出液<100x106/L2.分类:漏出液:正常淋巴细胞和间皮细胞,渗出液:可见中性粒细胞,淋巴细胞,肿瘤细

3、胞。5(四).细菌学检查涂片细菌培养6（五）脱落细胞学检查7三.漏出液和渗出液的鉴别表项目漏出液渗出液病因非炎症所致炎症、肿瘤或物理、化学刺激颜色淡黄色黄色、红色、乳白色透明度清晰透明或琥珀色样浑浊或乳糜样比重＜1.015＞1.018凝固性不易凝固易凝固Rivalta试验阴性阳性蛋白质含量（g/L）＜25＞30积液/血清蛋白＜0.5＞0.5葡萄糖（mmol/L）接近血糖水平＜3.338项目漏出液渗出液乳酸脱氢酶（U/L）＜200＞200积液/血清乳酸脱氢酶＜0.6＞0.6细胞总数（×106/L）＜1

4、00＞500有核细胞分裂淋巴细胞为主，可见间皮细胞急性炎症以中性粒细胞为主，慢性炎症或恶性积液以淋巴细胞为主肿瘤细胞无可有细菌无可有9项目开展意义胸腹水性质的判断有助于临床医生提高对疾病诊断，尤其是有些恶性疾病可以提早发现，及时治疗。10