肠道微生物与儿童健康儿科陈月萍

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1、肠道微生物与儿童健康常熟第五人民医院—儿科陈月萍消化道地图口腔：负责食物咀嚼，并用唾液消化掉部分淀粉酶胃：容量有4升，能分泌具有强酸性的胃液，将食物加工成食糜，并消灭绝大多数细菌。小肠全长约5-6米，是最主要的吸收器官，负责从胃处理过的食糜中吸收营养。大肠长约4.5米，负责吸收食糜中剩余的水分和电解质，将多余的残渣和毒素制成粪便。健康的肠道是食物营养消化吸收所必须肠道菌群是膳食与人类健康的重要桥梁肠道微生物研究特点肠道菌群人体的肠道内生活着100兆个400种以上的细菌2.1克粪便内有肠内菌1兆个肠道菌群的基因序列

2、分型依据16SrDNA序列分析结果分为7个菌门厚壁菌门（65%-79.4%）拟杆菌门（16.9%-32%）放线菌门（2.5%）梭杆菌门（<1.0%）变形菌门（<0.1%）疣微球菌门（0.1%）蓝菌门（<0.1%）各细菌门类介绍厚壁菌门：芽孢杆菌属、李斯特菌属、葡萄球菌属、肠球菌属、乳杆菌属、乳球菌属、明串珠菌属、链球菌属、梭菌属、优杆菌属拟杆菌门：拟杆菌属、黄杆菌纲放线菌门：双歧杆菌属、微球菌属变形菌门：埃希氏菌属、沙门氏菌属、克雷伯氏菌属、志贺氏菌属、结肠耶尔森菌属、假单胞菌属、弧菌属梭杆菌门：梭杆菌属疣微球菌

3、门：疣微菌属、突柄杆菌属蓝细菌门（旧名：蓝藻或蓝绿澡）肠道正常微生物群构成概念共生菌外籍均（过路菌）：环境菌群、外籍菌群肠道菌群的生理功能代谢与吸收胃肠免疫屏障维持内环境稳定生物学屏障生物拮抗作用抑癌作用肠道微生物特点成人肠道内的微生物数量高达1014，接近人体体细胞数量的10倍人体内超过99%的不同类型的基因并不属于人类，而是共生微生物的基因并不属于人类，而是共生微生物的基因。人体与人体共生菌构成超级生物体。肠道微生物发挥作用信息交流消耗、储藏和重新分配分配能量生理性调控重要的化学转换过程通过自我复制来维持和修

4、复自身肠道微生物可以被认为时宿主的“微生物器官”肠道微生物于宿主健康肠道微生物分解胆酸调节脂肪和葡萄糖代谢肠道微生物代谢产生短链脂肪酸调节宿主健康肠道微生物调节机体免疫系统肠道微生物调控肠道细胞基因表达及微血管生成膳食因子与肠道微生物长期食用不同的膳食会导致结构截然不同的肠道菌群出现短期改变膳食对肠道菌群结构的影响并不强烈小儿肠道微生态系统的特点1.新生儿出生前胃肠道是无菌的2.肠道所定植的微生物全部来源于外界环境3.众多因素影响肠道菌群定植和替演4.分娩方式、喂养方式和饮食结构、生活习惯、分娩时的环境、早产、卫

5、生条件、产科技术、过敏、疾病以及抗生素的使用等5.肠道菌群稳定性非常脆弱6.2岁才稳定接近于成人水平出生时的正常细菌0-2天：刚出生的新生儿时无菌的。首先在肠道定植的细菌时从母体的阴道、皮肤和尿道获得主要类型乳酸杆菌：嗜酸乳杆菌为主要类型链球菌：非溶血性肠道细菌：包括大肠杆菌在内的各种细菌生后2天到断奶肠道菌群的结构与喂养方式密切相关2-7天1-19周双歧杆菌9.0(95%)7.8(22%)9.89.7（97%）（77%类杆菌7.3(2%)7.4(8.7%)7.59.0（0.5%)（15%）梭状芽孢杆菌3.5（<

6、1%)5.1(<1%)4.96.6(<1%)(<1%)肠道细菌7.5（3%)8.3(69%)8.1(2%)8.7(8%)影响婴幼儿肠道细菌的定植和演替的因素新生儿肠道细菌定植是一很复杂的过程，依赖于外界环境和饮食、微生物相关宿主相关因素的合力作用母乳是新生儿肠粘膜免疫系统的一部份初乳中的SIgA母乳中的蛋白质的特殊构成乳铁蛋白人乳低聚糖初乳中含有15-23g/L,成熟乳含有8-12g/L肠道菌群-肠道病原体-肠道炎症的相互关系肠道病原体能够接触到肠上皮的表面，通过接触上皮的病原体识别受体（PRR），释放PAMP越

7、过黏膜天然免疫网络，最终侵入到肠道黏膜组织。肠道病原体绕过或破坏肠道菌群屏障，穿过肠上皮细胞，引起炎症导致腹泻的发生。肠道炎症是肠道原籍菌改变的主要推手，主要通过改变肠道菌群的定植屏障，清楚部分原籍菌导致菌群紊乱。病原菌“掌控”肠黏膜炎症反应，由炎症部位提供病原菌代谢所需的营养素，排斥定植的肠道菌群、破坏上皮的物理屏障等，因此，肠道反应的炎症是肠道菌群改变的“帮凶”。正常肠道菌群的免疫调节作用通过维持黏膜正常的通透性而维持肠道完整的防御屏障功能。通过刺激肠道分泌免疫球蛋白儿调节肠道黏膜免疫系统。通过均衡细胞因子释

8、放而调节肠道炎症反应。通过抑制肠道黏膜过度生成炎症因子并降低系统全身免疫应答反应。肠道菌群在不断的变化中外界因素饮食抗生素使用疾病微生物相关因素宿主相关因素婴幼儿肠道菌群的定植，演替和成熟对小儿的健康发育有着及其重要的作用。在发育关键期，肠道菌影响大脑发育。儿童营养的基本原则1.全面性2.一个人的每日食物种类最好达20种以上3.七大类营养素配比得当4.适量性5.数量适宜6