肌电图与诱发电位仪

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1、肌电图与诱发电位仪一、中枢神经系统（灰色部分）：包括脑和脊髓，其主要功能是传递、储存和加工信息，产生各种心理活动，支配与控制人的全部行为。二、外周神经系统（蓝色部分）：也称周围神经系统，是神经系统的外周部分，它一端与中枢神经系统的脑或脊髓相连，另一端通过各种末梢装置与机体其他器官、系统相联系。神经系统神经系统骨骼肌的分类1．根据肌的位置分为头肌、躯干肌、四肢肌等。2．根据肌的功能分为屈肌、伸肌、内收肌、外展肌、旋内肌、旋外肌等。3．根据肌的外形分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌等。每块肌都由肌腹和肌腱两部构成。肌腹由肌纤维构成，具有收缩功能。肌

2、腱由致密结缔组织构成，无收缩功能。阔肌的肌腱又称腱膜。肌肉的分类骨骼肌、平滑肌（除心脏外的内脏肌、心肌（心脏的肌肉）肌肉系统肱二头肌肱三头肌神经-肌肉一.什么是肌电图与诱发电位仪？肌电图与诱发电位仪，是应用细胞外的记录方法记录肌肉静止时以及收缩是的电活动来判断肌纤维本身的状态、肌纤维受神经支配的状态、终板的功能状态，以及神经传导功能，用于确定周围神经肌肉系统和中枢神经系统的功能状态及可疑病变，检出亚临床病灶，对病损精确定位的仪器。肌电图诱发电位检查是神经系统检查的延伸，是组织化学、生物化学及基因等检测不能取代的检测技术，它在神经解剖学的基

3、础上，对感觉和运动障碍进一步定位，为临床提供更确切、详细和客观的定位诊断依据。二.我司肌电图与诱发电位仪1.三种型号肌电图与诱发电位仪-NTS2000肌电图与诱发电位仪-NeuroCare-C/D/E神经电生理参数检测仪NeuroCare-CT/DT/ET2.两种形式台式便携式四.我司产品的功能1.肌电图（EMG）QEMG3.诱发电位（EP）脑干听觉诱发电位BAEP）、40Hz听觉诱发电位视觉诱发电位（VEP）体感诱发电位（SEP）P300（事件相关电位）2.神经电图：运动神经传导速度MCS）感觉神经传导速度SCS）F反应(F-wave)

4、H反射(H-reflex)重复电刺激(RNS)瞬目反射（BR）皮肤交感反应（SSR）多节段运动传导（SSCT）1.肌电图1.肌电图一、插入电位肌电图针插入或移动时可诱发短于0.3s的电活动一、正常插入电位肌电图1.延长：电位延续>0.3s针停电不止--肌肉失神经支配幅度和频率先大后小--肌强直电位2.缩短或无：引出的电位少或无--失神经较久甚至已纤维化的肌肉一、异常插入电位1.肌电图二、自发电位（静息）肌电图二、正常自发电位（静息）终板噪声及终板电位肌电图二、异常自发电位（静息）1.纤颤电位肌电图二、异常自发电位（静息）2.正锐波肌电图二

5、、异常自发电位（静息）3.肌强直放电肌电图二、异常自发电位（静息）4.束颤电位肌电图二、异常自发电位（静息）5.颤搐肌电图肌电图1.肌电图三、运动单位电位肌电图肌电图肌电图肌电图4.随意收缩时电活动（轻收缩中度用力重度用力）肌电图正常肌电图轻收缩中度用力重度用力肌电图异常肌电图随意收缩时的肌电图1.运动单位数量减少受检者配合；前角细胞和轴索功能减退2.波幅改变普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生早期与肌病逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重症肌无力，肌无力综合征）普遍增高：前角细胞疾病3.多项波增多一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角前

6、根疾病或周围神经再生4.病理性干扰型参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有波幅降低--肌病肌电图异常肌电图神经源性异常:静息时为纤颤或正相电位轻用力时电位长而宽（多相，）最大用力时，干扰不完全自动分析则每秒相数较少，每相波幅较高，频谱较窄肌源性异常：静息时少量纤颤轻用力时，波幅低、时限短最大用力时，过分干扰型自动分析则每秒相数增加，每相波幅较低，频谱偏高神经传导检查2.神经电图：运动神经传导速度MCS）感觉神经传导速度SCS）F反应(F-wave)H反射(H-reflex)重复电刺激(RNS)瞬目反射（BR）皮肤交感反应（SSR）多节段运动

7、传导（SSCT）用临床电生理方法测的神经传导主要是有髓的大直径纤维的速度。传导速度的减慢提示大直径纤维的缺失或节段性脱髓鞘。当轴索受累为主时，传导速度仅有轻度减慢。神经传导检查可分为三个部分：①运动神经②感觉神经③混合神经(1)MCV测定：①电极放置:刺激阴极置于神经远端,阳极置于神经的近端,两者相隔2~3厘米;记录电极置于肌腹,参考电极置于肌腱;地线置于刺激电极和记录电极之间。②测定方法及MCV的计算：超强刺激神经干远端和近端，在该神经支配的肌肉上记录复合肌肉动作电位(CMAP),测定其不同的潜伏期,用远端和近端之间的距离除以两点间潜伏

8、差,即为神经的传导速度。③观察指标：潜伏期/传导速度、波幅。③④判断标准传导速度降低超过正常值的20%，潜伏期延长超过正常值的高限。波幅下降，低于正常值的低限。意义：髓鞘损害：传导速度降低、潜