中医-针灸治疗-妇科(带下病-女更)

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1、第六节带下病一、概述定义：指女性阴道内白带明显增多，并见色、质、气味异常的一种病证。西医：阴道炎、子宫颈或盆腔炎症、内分泌失调、宫颈及宫体肿瘤等疾病引起的白带增多症。病因病机：（1）脾失健运，水湿内停，下注任带（2）肾阳不足，气化失常，水湿内停，下渗胞宫（3）素体阴虚，感受湿热之邪，伤及任带，带脉失约，冲任失固湿邪是导致本病的主因，任脉损伤、带脉失约是病机关键。二、临床表现以阴道缠绵不断流出如涕如脓、气味臭秽的浊液为主症。辨证分型湿热下注：带下量多，色黄、粘稠，有臭气口苦咽干，小便短赤脾虚湿困：带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，神疲倦怠，纳少便溏肾阴亏虚：带下量多，

2、色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，腰膝酸软，颧赤唇红肾阳不足：带下量多，淋漓不断，色白清冷，稀薄如水，畏寒肢冷，小腹冷感三、治疗方法（一）基本治疗治则：清热利湿、健脾益肾、养阴清热。虚补实泻，或平补平泻。处方：带脉、关元、三阴交、白环俞方义：带脉——理下焦、调经血、止带下加减：湿热下注：中极、次髎；脾虚湿困：脾俞、足三里；肾阴亏虚、肾阳不足：肾俞、太溪、命门。操作：三、治疗方法（二）其他疗法1、刺络拔罐：十七椎、腰眼、八髎2、耳针：内生殖器、肾上腺、神门、脾、肾、肝、三焦3、电针：带脉、三阴交4、穴位注射：三阴交药物：黄连素注射液临床需注意的几个问题先行妇科检查，明确诊断后

3、再进行针灸治疗。年龄在40岁以上的妇女，带下赤黄，应首先排除恶性肿瘤。忌过度进食生冷寒凉食品，如蛤蜊、蛏子、河蚌、田螺等。第八节妊娠呕吐一、概述定义：妊娠早期(6～12周)以反复出现恶心呕吐、厌食，甚至闻食即吐、食入即吐、不能进食和饮水为特征。一般认为与妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的刺激及孕妇的精神过度紧张、兴奋、神经系统功能不稳定有关。中医认为主要病机是胃失和降，与肝、脾、冲、任之脉气升降失调有关。二、临床表现以妊娠早期反复出现出现恶心呕吐、厌食，甚至闻食即吐、食入即吐、不能进食和饮水为主症。分轻、中、重三度。辨证分型：脾胃虚弱：神倦嗜卧肝胃不和：精神紧张或抑郁

4、不舒，嗳气叹息痰饮阻滞：呕吐痰涎或粘液，体盛身倦三、治疗方法（一）基本治疗治则：健脾化痰、舒肝和胃、降逆止呕。脾胃虚弱、痰饮阻滞者针灸并用，肝胃不和者只针不灸，均平补平泻。处方：中脘、内关、公孙、足三里方义：加减：脾胃虚弱：脾俞、胃俞；肝胃不和：期门、太冲；痰饮阻滞：三阴交、丰隆；眩晕者：百会、风池；神倦嗜卧者：百会、气海；厌食：中脘、天枢、里内庭；少寐、多梦、心悸者：心俞、神门。操作：三、治疗方法（二）其他疗法1、皮肤针：2、电针：3、耳针：肝、胃、神门、内分泌、皮质下4、穴位注射：膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、足三里药物：10%葡萄糖注射液或2%盐酸利多卡因注射液临床需注

5、意的几个问题在妊娠早期，胞胎未固，针治取穴不宜多，进针不宜深，手法不宜重，以免影响胎气。为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。剧烈呕吐者，注意静脉输液，防止电解质紊乱。第九节胎位不正一、概述定义：指孕妇在妊娠7个月之后产科检查时发现胎位异常。正常胎位：枕前位：胎位背朝前胸向后，两手交叉于胸前，两腿盘曲，头俯曲，枕部最低。胎位不正：横位、斜位、臀位和足位。与肾虚寒凝、脾虚湿滞及肝气郁结有关。二、临床表现妊娠7个月以后，产科检查发现胎儿在子宫体的定位不是枕前位，有斜位、横位、臀位、足位等。辨证分型：肾虚寒凝：腰酸腹冷，面色白光白脾虚湿滞：

6、形盛体胖，四肢乏力肝气郁结：烦燥易怒，胁肋胀痛三、治疗方法（一）基本治疗治则：益肾暖胞、健脾化湿、疏肝解郁、调理胞宫气血。酌用灸法，补法或平补平泻。处方：至阴、太溪、三阴交方义：至阴——为矫正胎位之经验穴加减：肾虚寒凝：气海、肾俞；脾虚湿滞：阴陵泉、丰隆、足三里；肝气郁结：太冲、期门。操作：孕妇排空小便，解松腰带，坐于靠背椅子或半仰卧于床上。至阴穴以艾条温和灸或雀啄灸，每次15～20分钟；也可用小艾炷灸，每次7～10壮；太溪、三阴交针刺平补平泻（肾虚寒凝、脾虚湿滞者可加温针灸）。每日1～2次，至胎位转正为止。三、治疗方法（二）其他疗法电针：至阴、太溪。疏密波中弱度刺激1

7、0～15分钟。临床需注意的几个问题针灸矫正胎位不正疗效确切。多数人观察统计其成功率达80%以上，一般3次左右即可纠正。但是把握治疗时机比较重要。最佳时机是28-32周。针灸治疗后，指导孕妇作胸膝卧位10～15分钟，能提高和巩固疗效。第十二节产后乳少一、概述定义：以产后哺乳期初始乳汁甚少或全无为主症。病因病机：（1）素体虚弱，或产后营养缺乏，气血亏虚，乳汁化生不足——虚（2）肝郁气滞，气机不畅，乳络不通，乳汁不行——实二、临床表现产后哺乳期初始，乳汁分泌量少或乳汁全无，乳房发育正常，无明显器质性病变。辨证分型：气血亏虚：面色无华，头晕目眩肝