妇科病之带下病

《妇科病之带下病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、妇科病之带下病带下病一、概述带下指阴道壁及宫颈等组织分泌的一种黏稠液体。在发育成熟期或经期前后、妊娠期带下均可增多，带下色白无臭味，这是生理现象。当阴道、宫颈或内生殖器发生病变时，带下量明显增多，并且色、质和气味异常，伴全身或局部症状者，称为“带下病”。 正常女子自青春期开始，肾气充盛，脾气健运，任脉通调，带脉健固，阴道内即有少量白色或无色透明无臭的粘性液体，特别是在经期前后、月经中期及妊娠期量增多，以润泽阴户，防御外邪，此为生理性带下。如《沈氏女科辑要》引王孟英说：“带下，女子生而即有，津津常润，本

2、非病也。”若带下量明显增多，或色、质、气味异常，即为带下病。《女科证治约旨》说：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降，绵绵不断，即所谓带下也。”根据带下的不同颜色和症状分为白带、黄带；赤带、青带、黑带及五色带。临床以白带、黄带及赤带多见，青带可能为脓性分泌物，黑带可能为少量陈旧性分泌物或生殖道恶性病灶的分泌物，五色带多为生殖器恶性病灶的分泌物，以更年期妇女多见。带下病常见于各种阴道和宫颈炎症。 二、病因本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉失约、任脉不

3、因所形成。湿邪有内外之别，外湿指外感温邪；内湿，多因脾虚失运，肾虚失固所致。　　1、湿热（毒）：因摄生不洁，或久居阴湿之地，或因手术损伤，以致湿热、病菌入侵带脉，发为带下。亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴腐，损伤血络，导致带下赤白。　　2、脾虚：饮食不节，劳倦过度，牌运失健，湿浊下注，伤及任、带二脉而为带下病。　　3、肾虚：素体肾气不足或房劳多产，封藏失职;亦有肾阴偏虚，相火偏旺，灼伤血络，任带失因而带下赤白者。三、临床表现带下的期、量、色、质、气味发生异常，并伴有局部或全身症状为特征的疾病。四、诊断（一

4、）诊断1、妇女阴道内流出的带下量多，绵绵不断，色、质、气味异常，或伴有全身症状者，可诊断为本病。　　2、赤带与经间期出血、经漏有别。赤带，带下色赤，与月经周期无关；经间期出血常发生在月经周期的中间，有周期性;经漏为月经点滴而出，淋漓不尽。　　3、脓浊带下质黏如脓样，且有臭味，为热毒损伤任、带二脉血气所致，但与阴疮排出的脓液有别，阴疮则为妇人阴户生疮，初起阴户一侧或双侧肿胀疼痛，继则化脓溃疡，脓液量多，臭秽而稠，两者可通过妇科检查而鉴别。　　4、带下如五色夹杂，如脓似血，奇臭难闻，当警惕癌变。应结合必要

5、的检查以明确诊断。（二）鉴别诊断　　1、湿热：带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气，胸闷口腻，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒等，小便色黄。舌苔黄腻或厚，脉濡滑带数。　　2、热毒：带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，或如脓样，有臭气，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小溲色黄量少。舌红，苔黄干，脉数。　　3、脾虚：带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色恍白或萎黄，四肢欠温，精神疲倦，纳少便搪，两足跗肿。舌淡，苔白或腻，脉缓弱。　4、肾阳虚：白带清冷

6、，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。　　5、肾阴虚：带下赤白，质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄。舌红少苔，脉细带数。五、并发症4妇科病之带下病根据带下的不同颜色和症状分为白带、黄带;赤带、青带、黑带及五色带。临床以白带、黄带及赤带多见，青带可能为脓性分泌物，黑带可能为少量陈旧性分泌物或生殖道恶性病灶的分泌物，五色带多为生殖器恶性病灶的分泌物，以更年期妇女多见。带下病常见于各种阴道和宫颈炎症。带

7、下病不孕类型：1、【脾肾两虚带下病不孕】临床常见本症带下，脾肾虚寒痰湿越重则带下越甚。危重者状如崩冲，故名“白崩”，水下如注站立片刻水湿可沿大腿滑泄而下。病情愈重则浓物愈多，热化愈炽者色愈黄、质也愈浓，痰湿重者质愈黏腻。甚者外阴部有黏胶状排泄物，但不搔痒。　2、【生殖系发炎带下病不孕】轻度炎症、阴道黏膜受损者，见带下无色如水样或如淡乳水状，略带腥味，量或多或少不定，干后微见斑渍。检视阴道黏膜色微红、子宫颈微红（都是轻度发炎与糜烂证象）。湿热、严重糜烂等各症，共同见证是带下色黄或淡黄，重则色褐或近紫，质

8、粘浊，似血非血，或红白兼杂，称“赤白带”。淋漓不止量或多或少不定，其气秽臭、阴部瘙痒、甚者阴痛、分泌物呈豆渣样，痰湿重者质愈黏腻。3、【细菌感染带下病不孕】因细菌感染的带下病，一般有普通的感染、念珠菌感染、阴道滴虫感染、霉菌感染等为最常见。至于淋病细菌与其它性病细菌感染，都可能造成带下病，但不属本带下病治疗范围。细菌感染，也是白带的一大成因。普通的感染，是指感染的细菌是一般性的，随时可见的，不是很顽劣的菌类，最常见者如酵母菌。证状如内阴轻度发炎，并常并见