老年病和老年病病人的护理

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1、1老年病和老年病病人的护理杨美粉2010年3月2教学目标说出老年病及分类试述老年病的一般临床特征▲简述老年病常见的症状和体征▲叙述老年病的监测和老年人用药的注意事项★了解老年病病人的护理评估、常用护理诊断、掌握老年病病人护理要点。★▲3第三章老年病和老年病病人的护理老年病老年病病人的护理4一、概述（一）老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。（二）分类：分三大类第一类：多发于老年期的疾病，如老年性白内障、老年性痴呆等；第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类：老年人和年轻人都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。第一节老

2、年病5（三）老年病的一般临床特征▲1、起病隐匿、症状和特征不典型2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢因此，老年人患病时常因症状不典型而延误诊断，造成严重后果。①老年人严重多发伤时伤后极易引起原有疾病、严重多发伤和并发症三者的叠加效应。②长期卧床老人可引起的并发症：失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭一旦患者或在应激状态下，易发生多器官功能损害或衰竭。4、病因多元化或不明5、易出现药物的不良反应原因：①老年人生理功能的改变，尤其肝肾功能下降，易于蓄积中毒；②老年人对药物的耐受性下降、敏

3、感性增高，副反应发生率高；③用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高81、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。2、发热:3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；4、跌倒:5、易疲劳:如高龄老人发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。（四）老年病常见的症状和体征96、睡眠障碍；7、吞咽困难；8、畏食；9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；10、意识障碍和精神错乱；11、尿失禁；12、下肢水肿；13、皮肤瘙痒。10（五）老年病的诊断和监测1、老年病的诊断：2、老年病的监测：定期监测内容包括：体重、血

4、压、血脂、血糖、血尿素氮和肌酐、血浆纤维蛋白原、血黏度、心电图、X线胸部透视或摄片及心理测试。11不定期监测内容包括：血常规、尿蛋白、大便隐血、结核菌素实验、X线钡餐、胃镜、结肠镜、内分泌和免疫学检查等。（六）老年人用药注意事项▲1、明确用药的指征，可用可不用的药物最好不用；2、慎用对肝肾功能、体温调节中枢、呼吸中枢影响较大的药物；3、应用最少种类的药物，必须合用时最好不超过3~4种；4、剂量由小到大，逐渐增加至最低有效剂量，原则上选用成年人剂量的1/2、2/3或3/4，洋地黄只需用青年人的1/2~1/4量，遵守剂量个体化原则；5、有吞咽困难时不宜选用片剂、丸剂或胶囊，宜

5、选用液体制剂等剂型；6、尽量减少用药次数与合并用药，耐心向老年人解释用药的目的、剂量、服法与疗程；药物名称、标记应醒目简明，包装开启方便；治疗中应尽量取得家属或亲友的协助监督，对痴呆、抑郁症或独居老人更应注意用药依从性；137、对有心、肝、肾、胃肠疾病者或应用毒性大的药物，尤其长期服药者，要定期监测血药浓度、检查肝肾功能；8、疗程要适当，出现药物不良反应时必须及时停药并对症治疗；9、防止滥用滋补和抗衰老药；10、中成药与西药不宜随意和用。14第二节老年病病人的护理一、护理评估（一）注意事项：（二）护理评估的方法和内容1、询问健康史：应重点评估：（1）呼吸、循环功能；（2）

6、饮食与营养状况；（3）大小便；（4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；（5）休息与睡眠情况；（6）感官的功能；（7）心理状况；（8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况；（9）病情变化及治疗效果；（10）对治疗护理的需要。2、护理体检3、实验室及其他检查二、常用护理诊断三、护理要点：1、对症护理2、健康教育(一)护理措施1、疼痛病人的护理：根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2）向冠心病人解释胸痛的原因；嘱心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物；缓解期控制危险因素，避免诱因；指导心肌梗塞病人绝对卧床

7、、心电监护1周，协助做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量；遵医嘱给予度冷丁、吗啡、复方丹参、溶栓、抗凝剂等药物；配合医生手术的术前、术后护理。2、高热病人护理1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的流质或半流质饮食，多饮水，2）密切观察生命征和病情变化。3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。4）按医嘱正确使用药物。5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理。3、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供安全的生活环境。4、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进