结直肠与肛管疾病之结肠癌

《结直肠与肛管疾病之结肠癌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、红旗医院影像科杨伟振结肠疾病影像诊断ImagingdiagnosisofColondiseases目录一结肠炎症二结肠肿瘤三先天疾病目录四阑尾疾病壹结肠炎症Colitis1.溃疡性结肠炎ulcerativecolitis2.过敏性结肠炎allergiccolitis3.缺血、坏死性结肠炎ischcmiccolitis1溃疡性结肠炎ulcerativecolitis病理临表X线本病为一原因不明的结肠粘膜的慢性炎症性病变。常发生于青壮年、约占70%，其特征为发作期与缓解期交替出现。多数起病缓慢、少数可起病急或急性发作。病理临床表现X线

2、表现先侵犯直肠乙状、降横结肠整个结肠。早期为局部结肠广泛粘膜充血水肿、炎性细胞浸润微小脓肿、可融合增大形成溃疡，多数较浅，少数可穿孔。结肠袋消失，失去伸展性及肠壁增厚。病变后期，大量纤维组织增生，使肠管狭窄，变短，形成直筒状。少数急性暴发型可引起中毒性巨结肠。病理临床表现X线表现平片：只在疑有中毒性巨结肠时用，此时不宜灌肠，可见结肠，特别是横结肠，高度扩张，可达8-9cm，内含气体，在气体对照下，有时在场内壁可见粗大的颗粒状隆起，立位多无液平，仅有小液平。造影：一般不用钡餐（1）、急性期：与水肿，溃疡，动力异常有关。（2）、亚急性

3、期（3）、慢性期病理临床表现X线表现１、混于钡剂得气泡或唾沫２、裂孔疝３、食管下段癌X线表现1）、动力异常：表现为痉挛或激惹。2）、多发溃疡：充盈本身为肠壁边缘呈锯齿状.粘膜相，见许多小刺形成。3）、粘膜：因水肿、炎性浸润、增生呈息肉状、或对称的，一致的隆起状充缺.外缘呈花边状或指印状。1）、结肠变短、结肠袋消失、管腔变细、管壁僵直，如同一根胶皮管。钡剂通过时毫无阻力，迅速而过。2）、骶骨前间隙增大：为炎症累及直肠、壁厚所致。3）、少数可出现回流性结肠炎：回盲瓣开放，回肠末端粘膜呈颗粒状。以上表现更加明显。结肠袋变形、变浅、管壁僵

4、直、管腔狭窄。急性亚急性慢性癌变病程较长者少数可发生癌变，除上述表现外，可出现单发或多发充缺，或一段偏心性，边缘不规则狭窄段。图示图示1、结肠张力增高，降结肠壁见多发性锯齿样小龛影。2、粘膜皱襞呈颗粒状改变。图示1、升、横结肠痉挛张力增高，结肠袋消失。2、结肠壁见多发性小锯齿样龛影。3、回盲部及末段回肠有颗粒状或息肉样充盈缺损。图示图示图示图示2过敏性结肠炎allergiccolitis病理临表X线本病是一种功能性异常，而非炎症引起。表现为两种状态：一是张力和功力失调、一是分泌异常（又称为粘液性结肠炎）。病理临表X线病因病因Pat

5、hogeny神经因素、内分泌、过敏、中毒、药物，尤其是胃肠道疾患及腹腔的疾病都可引起。生理环境或饮食习惯的改变，也可引起短暂的结肠功能紊乱。Pathology病理分型主要为结肠的张力，功能障碍及粘液分泌增高，粘膜可引起轻度水肿。Clinical临床表现多见20~50岁，女〉男。脑力劳动者多见，主要症状为长期的腹部不适，伴腹痛。腹泻便秘或二者交替出现腹痛排便后可缓解.，便多为稀便或混有大量粘液。此外还有头痛、乏力、失眠、心悸等神经血管系统改变。Ｘ线表现X-ray由于结肠处于高度刺激状态，应避免人为的刺激因素，如不能服营养结肠功能的药

6、物，钡剂的湿度应适当。灌肠时，压力不能过高，速度应缓慢等。1）、钡剂通过过快：服钡后半小时或6小时内钡剂已达左侧结肠，甚至直肠。2）、小肠：因张力增高，而使肠管变细。3）、结肠：结肠袋增多、增深、结肠变短，各段明显变直。24小时复查，钡剂留在乙状结肠以上。1）、痉挛：常因痉挛而有暂短停留.。2）、张力增高：使肠腔变细，少量钡剂即可充满整个结肠。3）、收缩变细的结肠外形不光滑，呈锯齿状，范围较广。4）、当大量粘液存在时，出现“双层肠壁”征，因粘膜面上涂布的薄层钡剂与沉积在肠腔中的钡剂分离而致。3缺血、坏死性结肠炎ischcmicco

7、litis病理临表X线病理Pathology可由腹部手术、感染、肿瘤或心血管疾患因起结肠血管栓塞、损伤、梗塞所致。此外抗凝药物、口服避孕药、DSA也可因起。缺血可发生在动脉也可发生在静脉，发生在动脉肠坏死迅速，发生在静脉肠坏死缓慢，但结果同样不良。临床表现Clinical早期肠管痉挛、出血引起的持续性腹痛，常伴有呕吐、腹泻、便血。晚期则为肠麻痹、梗阻及腹腔出血、感染等症状、如发热、腹胀、腹痛、肠鸣音消失等。X线表现X-ray平片：结肠充气扩张（轻度），并有积液。若系膜上A梗塞则右侧结肠明显，若系膜下A梗塞则左侧结肠明显。钡灌肠：1

8、）、见受累的肠管痉挛、收缩、变细、结肠袋消失。2）、肠壁出血使肠管边缘成花边状或指压状边缘，常不对称。3）、在肠管的中间可出现横形增粗的粘膜皱壁—“横脊征”即横行增粗的粘膜长、短、粗、细不一、横贯肠腔。血肿消失后、花边状或指压状边缘也消失、粘膜溃疡