如何测量QT间期Goldenberg闫小响译

《如何测量QT间期Goldenberg闫小响译》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、PresenterDisclosureInformationDISCLOSUREINFORMATIONNorelationshipsexistregardingthispresentationIlanGoldenberg,MDResearchAssociateProfessor:HeartResearchFollow-UpProgram,UniversityofRochesterMedicalCenter,RochesterNY.SeniorCardiologist:ShebaMedicalCenter,TelHashomer,Israel

2、题目如何测量QT间期闫小响译背景异常的长或短QT间期与致命性的室性心律失常和心脏性猝死发生的危险增加相关近年来出现几种不同的测量QT间期的方法:复极间期的个体化校正复极形态学的定量评估复极的动态校正复极变异性分析目的描述12导联心电图测量QT间期的临床相关方法集中在日常实践中用于诊断长QT综合症（LQTS）和其他复极异常的简单方法使用肉眼和手工测量心电图测量心电图测量方法手工测量:使用肉眼测定：“眼球/测径器”技术数字化方法:使用一个数字平台，放大灯，和定位装置以辨别QT间期的起点和终点精确到5毫秒水平屏幕计算机化方法:在计算机屏幕上显示记

3、录的心电图提供高质量的心电图数据推荐在中心实验室进行手工测量I手工测定使用的测径器精度需达到20到40毫秒25mm/s走纸速度，10mm/mv幅度的标准12导联心电图QT间期需至少确定3-5个心动周期的平均值从最早出现QRS波群起点开始测量至T波终点手工测量II应在II和V5或V6导联测量QT间期，使用最长的测定值主要的困难是准确地辨别T波降支与等电线的交点，特别是在有T波和U波比较靠近时一般情况下，双向T波经常出现在多个导联，然而个别独立的低幅度U波在侧壁导联清晰可见请看下一张有关辨别T波终点例子的幻灯片辨别T波终点当T波降支回落至TP基

4、线时后面没有U波出现即为T波终点当T波降支回落至TP基线时与随后的U波容易区分，可以确定T波终点当T波偏离相当的或接近相当的幅度将会产生双向T波，此时QT间期测量至T波最后回落至基线点如果第二个低幅度的复极波中断了T波末端部分，此时最好同时记录QT间期（测量T波和U波之间的最低点作为T波终点）和QTU间期（测量第二波的终点作为复极终点）QRS间期QRS间期受以下几个因素影响:束支传导阻滞1C类抗心律失常药物预激综合症在这些病例中，QT间期不能准确反映复极间期在这些病例中可以测量JT间期，即从S波终点至T波终点，但还没有建立JT间期的正常标准

5、值心率校正校正公式持续时间的间期受心率（R-R周期长度）影响，因此在分析复极间期时需心率校正与以60次/分心率（也就是RR间期为1.0秒）作为参照的QT间期的预测值比较，以决定QT间期是否延长，已经发展几种不同的心率校正公式这些公式主要来源于静息心电图，因此需要稳定的没有RR间期突然变化的窦性心律方法公式应用指数BazettQTc=QT/RR1/2广泛使用，在慢或快心率时产生错误结果FridericiaQTc=QT/RR1/3广泛使用，在快心率时可产生更为一致的结果线性FraminghamQTc=QT+0.154(1-RR)在大范围的心率具

6、有更为一致的心率校正HodgesQTc=QT+1.75(HR-60)Rautaharju在大范围的心率具有更为一致的心率校正女性和男性<15和>50yearsQTI=(QT[HR+100])/656男性15-50yearsQTI=100(QT)/([656/(1+0.01HR])+0.4age-25)对数AshmanQT=K1xlog(10x[RR+])在低心率时，其价值也低成年男性:K2=0.07,andK1=0.380成年女性：K2=0.07,andK1=0.390QT校正公式校正公式资料总结关于应用于临床最好的公式，目前还没有达成广泛

7、的共识在静息情况下，心率在60-90次/分范围内，在诊断QT间期延长，大部分公式得出的结果几乎相等QT间期的心率依赖性可能最好用指数关系描述。然而，在正常心率范围内，QT-RR关系近似为线性窦性心律失常病人的心率校正对于没有稳定窦性心律的病人可能需要评估复极动态性:QT间期随着心率的变化而变化但滞后于心率变化，这叫做QT滞后现象当心率变化持续几分钟时，在QT和RR间期的变化趋势上可以看到QT滞后现象QT间期对心率减慢的适应在比加快的适应慢在复极相对于心率变化的动态适应中，QT间期与RR间期相对应的点状图形成一个假想的线性环QT/RR的曲线变

8、化模式高度个体化，因此所使用的方法必须考虑到个体情况QT间期正常值大部分报告的QTc正常和异常值标准来源于Bazett公式在“心脏研究随访计划“中进行的一项研究表明:儿童具有稳定