精通-中毒外伤重排

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1、引起中毒的化学物质称为毒物（poison）根据来源和用途不同可将毒物分为：工业性毒物药　物农　药有毒动植物中毒（poisoning）是指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损害。船舶中毒中毒有急性和慢性两大类急性中毒短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命慢性中毒长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺乏特异性诊断指标乌克兰总统尤先科二恶英中毒毒物代谢毒物吸收（途径）呼吸道：烟、雾、蒸气、气体一氧化碳消化道：各种毒物经口食入皮肤粘膜：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药代谢解毒主要在肝通过氧化、还原、水解、结合毒性降低少数在代谢后毒性反

2、而增加（对硫磷氧化成对氧磷）毒物排出大多数毒物由肾排出一部分经呼吸道排出经粪便从消化道排出经皮肤排出乳汁排出1、流行性特征多人同时发病3、个体环境不同症状反映不同2、呕吐腹泻虚脱4、严重程度与接触毒物的次数和量有关中毒诊断后期急性期潜伏期中毒症状和体征表现明显毒物进入出现症状体征症状消失期中毒进程分期立即终止与毒物接触清除体内尚未吸收的毒物促进已吸收毒物的排出特殊解毒药的应用对症治疗挽救生命治疗原则治疗原则症状与进食毒物种类有关强酸强碱或消毒剂引起口腔、消化道剧烈疼痛砷、铅、毒菌变质食物-腹痛、恶心呕吐药物中毒-中枢神经系统抑制，昏迷死亡诊断：接触史、病史身旁寻找线索（容器、瓶子等）食入

3、性食物中毒清醒病人有效。昏迷、休克、腐蚀剂中毒者禁忌。方法：先饮清水300-500ml，然后用手指等刺激舌后根及咽后壁服硫酸镁20-30g，50%硫酸镁50ml，以清除肠道毒物。服毒后6小时内有效。每次注入200-300ml灌液后应尽量排出，反复进行使洗出液变为澄清为止1、消除毒物误服强酸强碱禁止催吐、洗胃食入性中毒急救主要措施与方法洗胃液常见毒物注意事项牛奶、蛋清、植物油（粘膜保护剂）腐蚀性毒物：强酸强碱1︰5000高锰酸钾镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化物等对硫磷中毒禁用10%活性炭悬液吸附剂河豚、生物碱及其他多种毒物2%碳酸氢钠有机磷杀虫药、苯、汞等敌百虫及强酸中毒禁用液体石蜡150~

4、200ml汽油、煤油、甲醇等口服液体石蜡后再用清水洗胃0.3%过氧化氢阿片类、氰化物、高锰酸钾等洗胃液选择及注意事项肾排出-多饮水高渗液-25%葡萄糖利尿剂-速尿碱化尿液皮肤-热饮料促进毒物排泄生化解毒剂解毒药物生理性对抗剂特殊解毒药物应用部分食入性中毒的解救氰化物中毒急救：用亚硝酸异戊脂洒在湿毛巾上，放在伤员鼻孔下吸入。毒覃中毒急救：以1：5000高猛酸钾洗胃。重症者可用阿托品静脉注射。强酸强碱中毒：误食后，禁止洗胃。可用粘膜保护剂，以防胃穿孔。河豚鱼中毒：误食河豚鱼内脏可引起中毒。可用1：5000高猛酸钾洗胃，硫酸镁导泻。急性酒精中毒：若在饮酒2小时内，可用1%碳酸氢钠洗胃，导泻无意义

5、。安眠药中毒：用1：5000高猛酸钾洗胃。必要时可用利尿剂、激素、葡萄糖盐水静滴治疗。细菌性食物中毒细菌性食物中毒多发生于夏秋季节，主要表现为急性胃肠炎症状。细菌性食物中毒的病人早期应用高锰酸钾洗胃，出现发热考虑感染者及时使用抗生素治疗。急性有机磷中毒有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。按其毒性程度分类：剧毒：对硫磷（1605）内吸磷（LD50）（1059）甲拌磷、氧化乐果。高毒：敌敌畏中毒：乐果、敌百虫。低毒：马拉硫磷。有机磷中毒表现M样症状：副

6、交感神经兴奋所致、平滑肌痉挛、腺体分泌增加烟碱样表现：全身横纹肌纤维颤动，肌肉强直性痉挛，直至肌力减退和瘫痪有机磷中毒救治123抗胆碱药：阿托品，缓解毒蕈碱症状和对抗呼吸中枢抑制有效，阿托品化。胆碱酯酶复活剂：氯磷定，解磷定，对恢复胆碱酯酶活性，对抗肌颤，肌无力，肌麻痹有效，应早期应用。最理想方案：胆碱酯酶复活剂和阿托品合用。有机磷中毒救治吸入性中毒：一氧化碳中毒一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。在生产和生活中，含碳物质燃烧不完全产生一氧化碳，通过呼吸道进入机体内引起中毒。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，致使机体各组织尤其脑组织缺氧，而产生一系列症状和体征。工业中毒：钢铁和化工企业矿

7、井放炮、煤矿瓦斯爆炸事故碳素石墨电极制造等。生活中毒：在使用煤炭、家用煤气、石油液化气、煤油、柴油、木炭、沼气等作燃料发动机废气一氧化碳中毒HbCO亲合力比氧合血红蛋白(Hb02)亲合力大240倍，其解离又比Hb02慢3600倍，毫无生理意义的HbCO的大量形成影响了Hb02的形成，从而氧的结合、输送均受影响。急性一氧化碳中毒临床上以急性脑缺氧引起的症状和体征。有剧烈头痛、头昏、心悸、胸闷、呼吸困难（呼吸浅快）、恶心等症