非酒精性脂肪肝诊断标准

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1、NAFLD入选标准1.1入选标准(l)据2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》明确诊断为非酒精性脂肪性肝病的患者,健康志愿者要求常规体检排除躯体疾病可能;(2)男性或者女性;(3)年龄18---70岁;(4)近一月内无药物服用史;(5)近两周内无大量饮酒及暴饮暴食。1.2排除标准:(l)长期饮酒史,一般超过5年,折合乙醇量男性40g/日,女性20g/日;或2周内有大量饮酒史,折合乙醇量>80g/d;(2)病毒性肝炎;(3)自身免疫性肝病和遗传性疾病史;(4)药物性肝病史;(5)全胃肠外营养史;(6)以

2、往有糖尿病或甲亢病史;(7)使用任何影响胰岛素分泌及胰岛素敏感性的药物;(8)恶性肿瘤及其他进展性致命性疾病。1.3非酒精性脂肪性肝病的诊断标准非酒精性脂肪性肝病的诊断依据2006年2月中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》1.3.1临床诊断标准凡具备下列第1---5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD:(l)无饮酒史或饮酒折合乙醇量男性每周<1409,女性每周<709;(2)除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病;(3)除原发疾病临床表现外,可有乏力、消化不良、

3、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征;(4)可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分;(5)血清转氨酶和Y---谷氨酞转移酶(GGT)水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限),通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主;(6)肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准;(7)肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。1.3.2B超诊断依据(l)肝区近场回声弥漫性增强(强于脾脏和肾脏),远场回声逐渐衰减;(2)肝内管道结构显示不清;(3)肝脏轻至中度肿大,边缘角圆钝;(4)彩色多普勒血流显像提示肝

4、内彩色血流信号减少或不易显示,但肝内血管走向正常;(5)肝右叶包膜及横隔回声显示不清或不完整。凡具备第1项加第2~4项之一者即可确诊为弥漫性脂肪肝。具体地讲,具备上述第1项及第2~4项中一项者为轻度脂肪肝;具备上述第1项及第2~4项中两项者为中度脂肪肝;具备上述第1项以及2~4项中两项和第5项者为重度脂肪肝。1.3.3非酒精性脂肪性肝病肝功能异常组的入选标准ALT>60U/L.