医学计算机与信息技术应用基础 王世伟 第5章 医学信息系统应用基础

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1、第5章医学信息系统应用基础内容提要我国卫生信息化建设的进程医院信息系统概述电子病历与病历信息标准化医学影像信息处理系统医学实验室信息系统公共卫生信息系统第页共81页5.1我国卫生信息化建设的进程医院信息化的现状与进展我国公共卫生系统信息化与建设和谐健康社会卫生信息化对培养医学生IT知识结构的要求第页共81页5.1.1医院信息化的现状与进展信息技术的应用对医疗卫生行业来说并不是新事物，特别是我国1995年开始的“金卫工程”推动了医疗卫生行业信息化的建设，提高了医务人员的工作效率，加快了病人就诊的速度，有效地解决了看病难的问题，堵住了收费、药品管理中

2、的漏洞。使医院医疗质量随着信息化程度的提高得到了前所未有的进步，同时也为全国大中小型医院的信息化建设创造了良好的市场环境。医院信息系统（HospitalInformationSystem，HIS）是“金卫工程”的一个重要组成部分，是“金卫工程”中的主要原始数据来源，是医疗信息的基本处理和存储单位。同时，HIS作为医院的信息管理系统，对于提高医院管理水平、医疗效率，改善医疗服务都具有重要作用。第页共81页经过近20年的发展，我国医院信息系统建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系统到整个医院信息系统的多个发展阶段。特别是随着国家

3、“金卫工程”的展开，已经有许多医院相继建立起医院范围的信息系统，一些公司相继开发了商品化的整套医院信息系统并在医院推广应用。医院的管理者逐步认识到医院信息的重要性，意识到仅仅靠单机或局部网络处理信息已经不能满足管理的需要。已经在全院范围内建立了信息系统的单位则更加关注信息系统今后的发展，一些医院已经在研究和开发医学影像系统、医疗信息处理系统。第页共81页在信息系统应用技术上，客户/服务器结构的信息系统已经成为大型信息系统的主流，使用Windows环境和图形化的用户界面是目前医院信息系统主要采用的客户端环境，基于SQL语言访问的大型数据库在医院信息

4、系统中也已普遍使用。在医院院区网络建设中已经比较普遍地使用结构化网络布线、采用以太网和快速以太网，网络交换技术也大量地使用。在这样的经济、技术和管理的环境下，建立电子病历体系、建设生化检验系统（LIR）、建设医学图像系统（PACS、RIS）已经是我们当前迫切需要解决的问题。第页共81页5.1.2我国公共卫生系统信息化与建设和谐健康社会构建和谐社会、实现社会的进步和稳定，是以增加人均GDP，提高生命健康质量，加强卫生医疗服务水平，重视人口老龄化，均衡与调控卫生资源，坚持卫生扶贫，建立区域医疗和农村合作医疗等为基础的。因此，卫生信息化的建设与应用承载

5、着重要的意义。2006年起我国政府决定增加农民医疗保险补贴标准，规定为人均40元，设想我国有8亿农民每年国家将支付320亿元人民币，加上地方和个人的医保投入，如此巨大的信息处理量，必须建立有效的网络医保信息系统，才能实现全程信息监控与管理。中央十六届三中全会通过的“中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定”中也提出了“加强公共卫生设施建设，充分利用、整合现有资源，建立健全疾病信息网络体系、疾病预防控制体系和医疗救治体系，提高公共卫生服务水平和突发性公共卫生事件应急能力”。由此可见，重视生命，关注健康已是全党全社会的共识。第页共81页5.

6、1.3卫生信息化对培养医学生IT知识结构的要求我国卫生信息系统建设与应用的关键之一是人才的培养问题。我国医院平均有3～5个信息技术人员负责保障一个500～1000张床位的医院信息系统7×24小时不间断的运转，可以说在我国卫生信息技术人员是缺乏的。培养既懂医院管理，又懂IT技术的复合型高级管理技术人才是当务之急，也是目前医院最为需要的。在中国的医院，真正的CIO体系制度的确立仍然有待时日。目前实际上是由主管副院长加计算机室主任共同承担CIO的职责。主管副院长担负着多方面的任务与责任，其知识结构一般都缺少IT成分，对信息化的理解与重视往往因人而异，政

7、策缺乏连贯性，这样会影响整个医院信息化的进程。因此，卫生信息化需要培养同时具有医学知识和IT技术的复合型的人才。第页共81页5.2医院信息系统概述医院信息系统的概念医院信息系统五大组成部分及简述第页共81页5.2.1医院信息系统的概念医院信息系统HIS（HospitalInformationSystem，HIS）是为了医院的效益而建立的信息管理系统。美国著名的医学信息教授Morris·Collen的定义是：HIS的目标是用计算机和通信设备采集、存储、处理、访问和传输所有和医院相关的病人医疗信息和管理信息，满足所有授权用户功能上的要求。2002年我

8、国卫生部对医院信息系统的定义是：医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进