医院医务医疗制度

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1、目录1.医疗质量管理制度……………………………………………………………………………32.医疗安全警示制度……………………………………………………………………………53.首诊负责制度…………………………………………………………………………………104.三级医师查房制度……………………………………………………………………………115.分级护理制度…………………………………………………………………………………126.疑难、危重病例讨论制度……………………………………………………………………147.会诊制度………………

2、………………………………………………………………………158.急危重患者抢救制度…………………………………………………………………………189.术前讨论制度…………………………………………………………………………………1910.死亡病例讨论制度…………………………………………………………………………2011.查对制度……………………………………………………………………………………2112.医师值班、交接班制度……………………………………………………………………2413.病历书写基本规范与管理制度……………………

3、………………………………………2614.新技术、新业务技术准入与管理制度……………………………………………………3115.手术分级管理制度…………………………………………………………………………3316.临床用血管理制度…………………………………………………………………………3717.病历评审制度………………………………………………………………………………3818.医嘱制度……………………………………………………………………………………3919.处方制度……………………………………………………………………………

4、………4020.处方点评制度………………………………………………………………………………4221.转院转科制度………………………………………………………………………………4422.围手术期管理制度…………………………………………………………………………4523.重大医疗过失行为和医疗事故报告制度…………………………………………………4724.患者病情评估制度…………………………………………………………………………4825.手术医师能力评价与再授权制度及程序…………………………………………………5026.手术医师

5、资格分级授权管理制度与程序…………………………………………………5227.重大手术报告审批制度……………………………………………………………………5428.非计划再次手术监测制度…………………………………………………………………5529.术后标本的病理学检查管理制度…………………………………………………………5630.急诊手术管理制度…………………………………………………………………………5731.医疗安全（不良）事件主动报告制度……………………………………………………5832.手术风险评估制度……………………

6、……………………………………………………6233.手术安全核查制度…………………………………………………………………………638634.术前访视及术后随访制度…………………………………………………………………6435.单病种质量及临床路径管理制度…………………………………………………………6536.临床路径管理质量指标监测管理制度……………………………………………………6737.应急信息报告和信息发布工作制度………………………………………………………6838.出院患者随访及复诊预约制度…………………………………

7、…………………………7039.抗菌药物使用管理制度……………………………………………………………………7240.病历及其他医技文书质量检查考核制度…………………………………………………7541.医疗技术管理制度…………………………………………………………………………7742.三基三严考核培训与管理制度……………………………………………………………7843.医疗风险防范、控制制度及工作流程……………………………………………………7944.业务学习制度………………………………………………………………………………86

8、86医疗质量管理制度一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。二、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。（一）医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理