患者的清洁卫生99825

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1、第五章患者的清洁卫生成都中医药大学护理学院杨翔宇学习目标(objective)掌握常用的口腔护理溶液及其作用掌握特殊口腔护理的目的、操作步骤及注意事项熟悉头发护理、皮肤护理、会阴护理、晨晚间护理的目的、操作步骤及注意事项掌握压疮形成的原因、危险因素和易患部位掌握压疮的分期及其护理措施本课题相关研究新进展近年来,随着医学、护理研究的不断深入,逐渐对患者清洁卫生护理的重要性有了更深刻的认识，多项研究都显示，提高病人的生活护理质量，有助于降低病人感染发生率，缩短住院日数等。口腔护理方面，国内外在的漱口液、工具选择方面有较多新的研究成果；在

2、压疮的防治方面，对其影响因素、预防和处理等方面有较多研究新进展。课程内容第一节口腔护理第二节头发护理第三节皮肤护理第四节会阴部护理第五节晨晚间护理第一节口腔护理一、评估二、口腔的清洁护理一、评估自理能力－了解患者每日清洁口腔的情况，如刷牙、漱口或清洁义齿等－了解患者在口腔清洁过程中的自理程度对口腔卫生保健知识的了解程度－评估患者对保持口腔卫生重要性及预防口腔出现异常情况的知识的了解程度一、评估口腔卫生状况－护士一手持压舌板，一手置光源于适当位置，请患者将头稍稍后倾、张口，进行口腔检查。－口腔护理评估表义齿配戴状况－取下义齿前，先观察

3、患者义齿配戴是否合适，取下义齿后，观察义齿的内套，有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、碎裂。口腔护理评估表123唇粘膜牙龈牙/义齿牙垢/牙石舌腭唾液气味损伤自理能力健康知识滑润，质软，无裂口湿润，完整无出血及萎缩无龋齿，义齿合适无牙垢或有少许牙石湿润，少量舌苔湿润，无或有少量碎屑中量，透明无味或有味无全部自理大部分知识来自于实践，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向干燥，完整轻微萎缩，出血无龋齿，义齿不合适有少量至中量牙垢或中量牙石干燥，有中量舌苔干燥，有少量或中量碎屑少量或过多量有难闻气味唇

4、有损伤需部分帮助有些错误观念，刷牙有效，未使用牙线清洁牙齿干燥，有大量痂皮，有裂口，有分泌物，易出血干燥，粘膜擦破或有溃疡面有萎缩，容易出血、肿胀有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液大量牙垢或牙石干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔干燥，有大量碎屑半透明或粘稠有刺鼻气味口腔内有损伤需全部帮助有许多错误观念，很少清洁口腔，刷牙无效，未使用牙线清洁牙齿二、口腔的清洁护理口腔卫生指导义齿的清洁护理特殊口腔护理（一）口腔卫生指导【目的】使病人掌握口腔卫生保健知识教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯（一）口腔卫生指导指导病人正确选择口腔清洁用具

5、：(1)尽量选用刷毛质软、表面平滑、外形较小的牙刷(2)牙刷在使用间隔时应保持清洁、干燥(3)牙刷应每隔三个月更换一次(4)选用的牙膏不应具有腐蚀性，以防损伤指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用指导病人进食后、睡前养成刷牙习惯睡前不应食入对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物每天多饮水，达到冲洗口腔的目的（二）义齿的清洁与护理装有义齿的病人，晚上应将义齿取下，放于冷水杯中，每天换水一次义齿应在餐后进行清洗，清洗方法与刷牙方法相同义齿应妥善保管鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止牙龈萎缩变形（三）特殊口腔护理特殊口腔护理是根据病人病情和口腔情况，

6、采用恰当的口腔护理溶液，运用特殊的护理手段，为病人清洁口腔的方法常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人一般每日2～3次，如病情需要，应酌情增加次数（三）特殊口腔护理【目的】保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适观察口腔内的变化，提供病情变化的信号（三）特殊口腔护理【操作前准备】操作者准备用物准备治疗盘、漱口溶液、常用药物病人准备环境准备（三）特殊口腔护理[注意事项]擦洗时动作要轻，特别是对凝血功能差的病人，要防止碰伤粘膜及牙龈昏迷病人禁忌漱口，需用张口器

7、时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力助其张口擦洗口腔时需用弯血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内；棉球蘸漱口水不可过湿，以防病人将溶液误吸入呼吸道对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染第二节头发护理头发的清洁护理多数患者可自行梳理头发，但对于长期卧床、关节活动受限、肌肉张力降低或共济失调的患者，护士应协助完成头发的清洁和梳理床上梳头(combinghairinbed)床上洗头(shampooinghairinbed)灭头虱、虮法床上洗头洗头的频度取决于个人的日常习惯和头发的卫生状况对于出汗较多或头发上沾

8、有各种污渍的患者，应增加洗头的次数长期卧床的患者，应每周洗发一次遇有头虱的患者须经过灭虱处理后再将头发洗净根据现有条件可采取多种洗头方法床上洗头灭头虱、虮法头虱生长于头发和头皮上，很小，呈卵圆形，浅灰色。其卵（虮）很像头屑，系固态颗粒