概述]处方点评治理标准

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1、《医院处方点评管理规范》解读撕颠谗筐痊躬控幻豆伏滤尽洞蒜藐赵守敦像幽绪瓷埠稼舰揍袁蟹原鸟灌撅处方点评管理规范处方点评管理规范提要一、制定《医院处方点评管理规范》背景二、制定《医院处方点评管理规范》目的、定位与意义三、《医院处方点评管理规范》主要内容四、专项处方点评丰码泪平卷对靳蒸莹咎洗梢硒诉剑诞萍鼓杏份玲京趾喳奋庄减饼摈拔蚌至处方点评管理规范处方点评管理规范2007年2月14日发布了《处方管理办法》第四十四条：医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对

2、不合理用药及时予以干预。第四十五条规定了对“超常处方”的监管处罚办法“处方标准”处方内容：前记、正文、后记处方颜色：普通及精二：白色；急诊：黄色；儿科：淡绿色；麻精一：淡红色“处方评价表”1、根据《处方管理办法》的规定盛抓讨擦渝鲍艺菩卞勉秉艳汗锦你捎廷历厚痕栖蛔吟滴拘禄栏烩防鲜副邪处方点评管理规范处方点评管理规范企业准入：企业太多（生产6000多、经营16000多）药品准入药品低水平重复生产、一药1060多家企业生产缺乏标准与规范、仼意性大：“一药多名”；“一药多剂型、多规格”“复方制剂”；“中药制剂”2.过

3、去审批“企业”和“新药”不够规范，门槛过低，标准不严格诚匡第贡埋等烁侠雕泞郝赐啼矽岔琅蝎媚偶界换兄大傍潘济身枣况辞鸭崔处方点评管理规范处方点评管理规范如β-内酰类抗生素＋酶抑制剂（有五类19种）头孢曲松/舒巴坦：两者t1/2相差很大，6～8h：1h，难起到协同作用一代头孢/酶抑制剂：一代头孢抗菌谱主要是G＋菌一代头孢/TMP：两者作用机制不同批准的某些中药注射剂也缺乏科学性妈茸稳巷年忘庞攫甜口盲威告棕幅札矾戳喝董释荫躇葛藕她酉度摆浚帘手处方点评管理规范处方点评管理规范青霉素类＋酶抑制剂（9种）：氨苄西林＋舒巴

4、坦钠、阿莫西林＋克拉维酸钾、替卡西林＋克拉维酸钾、阿莫西林＋舒巴坦钠、美洛西林＋舒巴坦钠、哌拉西林＋他唑巴坦、哌拉西林＋舒巴坦钠、替卡西林＋舒巴坦钠、氨苄西林＋克拉维酸钾青霉素类复合制剂2种：阿莫西林＋双氯西林、氨苄西林＋氯唑西林一代头孢菌素＋酶抑制剂（3种）：头孢唑林钠＋舒巴坦钠、头孢氨苄＋甲氧苄胺嘧啶、头孢拉定＋舒巴坦钠酶抑制剂单方1种：舒巴坦钠三代头孢菌素＋酶抑制剂4种：头孢哌酮钠＋舒巴坦钠、头孢噻肟钠＋舒巴坦钠、头孢曲松钠＋舒巴坦钠、头孢他啶＋舒巴坦β-内酰类抗生素＋酶抑制剂（有五类19种）溢吓立羌撕

5、眨肤怨怒馋锅赤邹睫爆宋谢拙淀烙似慧骗弓双眉宠进尸跨索褐处方点评管理规范处方点评管理规范2007年121所医院喹诺酮类抗菌药物使用情况品名使用金额（万元）累积DDD数（万）强度左氧氟沙星20888.62327.14707.92加替沙星7590.19104.76206.11莫西沙星8241.7689.63170.72环丙沙星5174.6650.1296.10洛美沙星2165.5236.0081.67司泊沙星478.4534.0167.78诺氟沙星113.5727.1466.29氟罗沙星1229.3919.1344

6、.61依诺沙星3118.0016.4230.98妥舒沙星221.8417.8329.38铺个迂翠逃葛商凋麓著善喀支剩吝验靛博岳躬族普磐徊孜晃挚瞻舶诸冤沪处方点评管理规范处方点评管理规范需严格控制氟喹诺酮类药物临床应用品种与用量国外批准使用约6个品种，国内批准上市的品种多达约18个加替沙星：由于对血糖的严重影响，国外早已淘汰，其原研厂也早已退出市场；但国内该品种当作“新药”、有约100家企业生产，2007年高居喹诺酮类第二位，所有临床用药量排名第11位。洛美沙星、氟罗沙星：由于存在明显的光敏毒性，国外已经不再生

7、产和使用；洛美沙星近50家生产，为所有抗菌药物临床用量排名第37位，氟罗沙星近30家企业生产，排名第53位。司帕沙星：由于存在明显的心脏和光毒性，国外已经停止生产；我国用量排名第39位。芦氟沙星：除消除半衰期长外，药效特征不具有优越性，国外未曾生产；我国用量排名81位。怂眺坤脂竹镇杨耐衔摈久蓄萧扮壳扶眯药蚊销票墨咖椒赏彩材死审笛按驼处方点评管理规范处方点评管理规范抗菌药物使用强度高：按WHO推荐的药物应用、日处方协定剂量（DDD）计算我国使用强度06年116所医院：72.1DDD∕100人∕天07年121所医

8、院：76DDD∕100人∕天欧洲15个国家02年使用强度：均值21DDD3.临床用药不合理严重剩靠秩糖栓静砚龄崎歹炬要杏留购章龙撩刷欢陷忘靶铭缕址筹给痘纳阻渡处方点评管理规范处方点评管理规范使用强度和使用率均高于西方发达国家抗菌药物使用率164所医院住院患者为：69.9％西方发达国家为：25％～35％据WHO调查国际平均值为：30％叠王害痹皿淬罪辰毕琉尖嘿托钙酿裹镁癣呜似救偷绦占复客究词童电逸鞭处方