医学生理学消化和吸收

《医学生理学消化和吸收》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第六章消化和吸收医学生理教研室胡志苹消化食物在消化道内被分解为能被吸收的小分子物质的过程，称为消化。吸收食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程，称为吸收。第一节概述一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能三、胃肠的神经支配四、消化道的内分泌功能1．兴奋性较低，收缩速度慢，有自发性的节律运动；2．伸展性大，具有一定的紧张性；3．对机械牵张、温度变化和化学刺激敏感。（一）一般特性1．静息电位：-40～-80mv特点：不稳定，主要由K+形成，Na+，Cl-及钠泵参与。（二）电生理特性2．慢波电位3．动作电位在慢波的基础上单个或成簇地发生。特点：时程较骨骼肌长，由Ca2+、N

2、a+内流产生，引起肌收缩。①基本电节律与平滑肌的收缩并无一定的平行关系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收缩；②动作电位只发生在慢波去极化的基础上，并随之产生肌收缩；③基本电节律是平滑肌收缩的节律控制波.基本电节律、动作电位和肌肉收缩的关系（图示：消化道平滑肌的电活动）1．消化腺的分布2．消化液的主要功能①分解各种食物成分；②提供适宜的pH环境；③稀释食物；④保护消化道粘膜。二、消化腺的分泌功能（二）内在神经系统（一）外来神经系统三、胃肠的神经支配1．包括交感和副交感神经。外来神经系统2．交感神经与副交感神经的起源（图示：交感神经与副交感神经的起源及支配）①交感神经兴奋，消化道平滑肌舒张，括约

3、肌收缩，消化腺分泌减少，胃肠血管收缩；②副交感神经兴奋，平滑肌收缩增强，括约肌舒张，消化腺分泌增加。两者作用以副交感神经为主。3．交感神经和副交感神经的作用是存在于消化道管壁内（食道中段至直肠）由神经元和神经纤维组成的神经网络，又称肠神经系统，是一个完整的、可独立完成反射活动的整合系统。内在神经系统内在神经丛位置分泌的递质作用部位粘膜下N丛粘膜层和ACh、VIP腺cell环行肌之间上皮cell肌间N丛环行肌和ACh、P物质平滑肌cell纵行肌之间VIP、NO内在神经丛的分布及作用（图示：内在神经丛的分布）传递感觉信息，调节运动神经元的活动，启动、维持或抑制效应系统的活动。内在神经系统的作用（

4、图示：消化系统的局部和中枢性反射通路）四、消化道的内分泌功能（一）胃肠内分泌细胞的特点1．种类多，数量大；2．属APUD细胞：分泌胃肠激素（胺前体摄取与脱羧细胞）3．作用方式远距分泌、旁分泌和神经分泌（三）脑-肠肽的概念既存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统的肽类物质被统称为脑肠肽。胃肠激素：由胃肠道粘膜下的内分泌细胞所分泌的多种具有生物活性的化学物质。四、消化道的内分泌功能（二）胃肠激素2．调节其他激素释放抑胃肽胰岛素↑++葡萄糖↑糖原血糖浓度↑3．营养作用1．调节消化腺的分泌和消化道的运动胃肠激素的作用（表胃肠激素对消化腺分泌消化管运动的作用）+1．概念在静息电位基础上发生的自发性去极化和

5、复极化的频率较慢的节律性电位波动，又称基本电节律。慢波电位2．特点①单向波，有平台期；②起源Cajal细胞；③不引起肌收缩，是起步电位；④消化道不同部位，慢波节律不同；⑤决定消化道平滑肌收缩的节律，及蠕动的方向、节律和速度。慢波电位胃肠激素分泌细胞分布部位生理作用促胃液素G细胞胃窦、十二指肠促进胃酸的分泌及胃的运动，促进胃粘膜上皮的生长，促进胰酶的分泌促胰液素S细胞小肠上部促进胰液中水和HCO3-的分泌，促进小肠液及胆汁的分泌，促进胆汁的排放；抑制胃的运动及分泌胆囊收缩素I细胞小肠上部促进肝胆汁的生成，促进胆囊平滑肌的收缩；促进胰酶的分泌；促进胃酸的分泌胃肠激素的作用第二节口腔内消化一、唾液

6、及其作用1．唾液的性质2．唾液的成分3．唾液的作用4．唾液分泌的调节属完全的神经反射性调节包括：条件反射性分泌非条件反射性分泌1．条件反射性分泌在进食之前，食物的形状、颜色、气味和进食环境乃至语言文字的描述，所引起的唾液分泌。2．非条件反射性分泌在进食过程中，食物对口腔粘膜机械性、温度和化学性的刺激所引起的唾液分泌。唾液分泌的调节咀嚼嗅觉味觉条件反射恶心延髓唾液分泌中枢睡眠疲劳失水恐惧副交感神经第Ⅶ对脑神经第Ⅸ对脑神经交感神经交感神经节NEcAMPAChIP3Ca2++-唾液腺分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加+图唾液分泌的神经调节由一连串依一定顺序发生的反射动作实现，称为吞咽反射。第一期

7、：由口到咽。第二期：由咽到食管上段。封闭鼻咽通路，封闭咽与气管的通路。第三期：沿食管蠕动下行到胃。三、吞咽由各咀嚼肌按一定的顺序收缩而实现。二、咀嚼在食管和胃之间，存在的一个高压区，压力比胃内高0.67~1.33kPa，类似括约肌。作用：阻止胃内容物逆流入食管。食团→食管→迷走抑制性纤维兴奋→VIP、NO释放→LES舒张→食团通过、入胃→促胃液素释放→LES收缩食管下括约肌(LES)第三节胃内消化二、胃的运动