医学微生物学其它病毒

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1、第34章其它病毒第一节狂犬病病毒（rabiesvirus）一、生物学特性属于弹状病毒科、狂犬病毒属。75×180nm，-ssRNA，螺旋对称、有包膜---(HA-糖蛋白)与毒力和抗原性有关。易在中枢神经细胞内增殖，胞质中形成嗜酸性包涵体，称内基小体（Negribody）。1903年意大利医生内基（Negri）在对狂犬病人（尸体）的脑组织进行切片后，经H-E染色，在油镜下发现了狂犬病毒引起人的中枢神经系统病变：一种叫作包涵体(inclusionbody)的东西，找到了诊断狂犬病最可靠的病理学依据，后来人们为了纪念内基的伟大功绩，把这种包涵体命名为内基

2、小体（Negribody）。内基小体（Negribody）抵抗力：不强，60℃30分钟即可灭活，对酸、碱、碘、乙醇等敏感。二、致病性1.致病过程:(人兽共患疾病)宿主范围广所有的温血动物蝙蝠无症状感染狗、猫、家兔、马、牛、羊、鼠、狼、狐狸致命致病机理狂犬病毒-(动物唾液)↓咬伤肌细胞↓(潜伏期)周围神经↓髓鞘CNS↓繁殖/内基小体/传出神经外周组织/唾液腺狂犬病病毒感染的致病机制动画.swf致死性脑炎唾液腺、其它组织2.潜伏期：3~8W3.临床表现：（6~8天），季节：7~9月，男孩⑴前驱期：发热、头痛乏力、流涎、流泪、伤口周围刺痛，“蚁行感”等

3、。⑵兴奋期：口渴、恐水病（hydrophobia）。⑶麻痹期：昏睡、呼吸循环衰竭、死亡(100%)。病毒→人体→CNS→狂犬病rabies一词意为“胡说、乱骂”，患者常表现为：①　发热、头痛、乏力；蚁行感②异常兴奋、狂躁，恐风恐水；③不认亲人，咬人、学狗的姿态；④局部感觉异常；⑤步态蹒跚如醉汉；⑥咽喉肌、呼吸肌痉挛，继之流涎、⑦会厌麻痹，呼吸衰竭、停止，在极度痛苦中死去。2007.715，一名姓陈男子，27岁。在海医附院狂犬病发作，口吐白沫，眼神发狂，大吵大闹要咬人，情绪非常激动。医生担心这名男子跑出来危害其他病人，已把他反锁在这间病房内。医生赶紧

4、打电话向110和119报警。110巡警及几位消防官兵，戴好头盔和手套，迅速赶到病房，将正在打闹的狂犬病人制服，然后捆绑在一张铁担架上送往专业医院农垦总局医院进行救治。该男子已经呈现出典型的狂犬病发作症状：高度兴奋烦躁、胡言乱语、发高烧、怕风、怕雨等，该男子的狂犬病已经从潜伏期到发作期。一男子发狂咬人狂犬病发作大闹医院病房1996-2006全国狂犬病病例数32792004年疫情上升较高省区地区200420032004年发病数与2003年相比(％)发病数死亡数发病数死亡数全国2651265120371980＋30.1％广西601601519519＋15

5、.8%湖南523523441441＋18.6%广东245245173173＋42%湖北224224104104＋115%贵州2062068067＋158%河南1301304639＋183%浙江74742322＋222%山东64641414＋357%狂犬病已经存在4000年了。每年全球有5.5万人死于狂犬病，即每10分钟就有1人死亡。世界卫生组织决定从2007年起以后每年的9月8日定为“世界狂犬病日（WorldRabiesDay）”,向人们普及狂犬病知识。2007.9.8是第一个“世界狂犬病日”，不变的口号是:“共同努力,让狂犬病成为历史（Worki

6、ngtogethertomakerabieshistory!）。”。2008.9.8第二个世界狂犬病日不变的口号是:共同努力,让狂犬病成为历史(Workingtogethertomakerabieshistory!)。挽救儿童（SavetheChildren)三、微生物学检查法将犬等动物隔离1W；唾液涂片或脑组织找Negribody、PCR法检查狂犬病毒RNA。四、防治原则1.捕杀野犬、管理好家犬:（接种疫苗）2006年,狂犬病在济宁市造成16例病人死亡，当地政府决定捕杀出现病例的村庄5公里以内的狗，以遏制狂犬病的传染。西方媒体炒作济宁杀狗事件，声

7、称破坏中国形象:最近山东省济宁市政府决定通过捕杀狗来遏制狂犬病传染这件事，在西方媒体和一些动物保护组织的眼中，就成了一个影响中国形象的国际问题。全国14家动物保护组织的公开信:请尊重狗的生命;云南省楚雄州牟定县政府各级领导：你们好！惊闻贵县近期发生多起疯狗咬人事件，我们全国各地的动物保护组织对此强烈关注，并对遇难者表示深切的哀悼。事发后，我们就狂犬病的有关问题请教了多位中国知名流行病学专家。他们解释说：狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的高死亡率急性传染病，主要传染源是病犬，其次为猫及其他动物如兔子、狐狸、狼、臭鼬、浣熊等。病毒主要通过受感染动物的

8、咬伤，随唾液进入人体。而控制方法以预防为主：为动物定期注射疫苗，人被动物咬伤后，马上注射狂犬病疫苗和抗毒素预防针。由此可见