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1、新生儿行为神经测定(NBNA)十堰市妇幼保健院姚春杨新生儿行为神经测定可了解新生儿行为能力，有利于早期开发智力。并能及早发现轻微脑损伤，以便早期干预、防治伤残。（一）新生儿行为的发展历史1973年，Breazelton的新生儿行为估价评分（NeonatalBehavioralAssessmentScale，NBAS）问世并应用于临床；继之Scalon等描述了早期新生儿神经行为评分（EarlyNeonatalNeurobehavionalScale，ENNS）并开始被广泛采用。（一）新生儿行为的发展历史1982年Am
2、iel-Tison发表了针对足月新生儿的神经及适应能力评分（NeurologicalandAdaptiveCapacityScore，NACS）。（一）新生儿行为的发展历史上述行为神经检查虽能较好地反映新生儿行为特征，但或因测查繁琐，或因结果分析复杂，不便于在我国广泛开展。（一）新生儿行为的发展历史八十年代，鲍秀兰教授根据Breazelton和Amiel-Tison的方法，结合自己的经验，创立了新生儿20项行为神经评定（NeonatalBehaviralNeurologicalAssessment，NBNA）并进行
3、了探索性研究，（一）新生儿行为的发展历史1990年报告了全国12城市正常评分范围。NBNA实用有效，简便易学，在我国已被普遍接受。本节所述即为鲍氏的新生儿20项行为神经评定（NBNA）NBNA实施必须规范化要严格按程序操作现将有关重点事项简述如下室温在22～27℃,如温度达不到时,可用加热器使局部范围温度达上述要求。应在新生儿两次喂奶间进行,即在喂奶后1h睡眠状态中开始。（二）检查要求先测光和格格声反应减弱项目;然后打开小儿包被,脱去衣服,观察四肢活动情况及围巾征和guo窝角;（二）检查要求拉成坐位,观察竖头能力扶
4、起观察直立支持、踏步和放置反应;随后包裹新生儿,观察视、听定向反应。（二）检查要求如果新生儿吃奶很好,不必测试吸吮反射,自动通过,一般检查可在10min内完成。检查后立即评分并记录（二）检查要求（二）检查要求需要注意的是新生儿觉醒时间很短集中注意力的时间更短很容易疲劳当小儿疲劳时可表现为烦躁、凝视、困倦,有时打嗝、打喷嚏,此时需休息,将其抱起或轻轻摇动。（二）检查要求要做好检查,测查者必须熟悉新生儿的状态及其行为表现能力,因为新生儿在不同的状态有着不同的表现能力（二）检查要求检测时,要使新生儿感到舒适,很少接触新生
5、儿和缺乏护理新生儿经验的人员,学习该法较为困难,但如果经常观察、操作,也会较快适应此工作。（二）检查要求NBNA方法只适用于足月新生儿，早产儿需要等孕龄满40周后测查，因为早产儿肌张力较低，NBNA评分低下不能反应其正常与否。（三）适用范围但早产儿可有视听反应足月窒息儿可以生后3天开始测查，如果评分低于35分，7天应重复（三）适用范围仍不正常者12～14天再测查。因为该日龄测查有预测预后的意义。（三）适用范围1.作为新生儿出生检查的一部分。新生儿在一般体格检查同时做新生儿行为神经检查，可以全面了解新生儿体格发育、视
6、听感知能力和神经系统情况。（四）意义2.新生儿检查时，家长在场观看，使家长了解新生儿能力，学会和新生儿交往，密切亲子关系以利于优育和智力开发（四）意义4.作为围产高危儿因素对新生儿影响的检查手段。（四）意义3.早期发现轻微脑损伤，充分利用早期中枢神经系统可塑性强的时机，通过早期干预，促进代偿性康复，防治伤残。（四）意义正常新生儿觉醒—睡眠周期：将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态,即有规律的觉醒—睡眠周期，正常周期约45～50分钟。（五）新生儿行为（1）安静觉醒状态：眼睁开,活动少能集中注
7、意力于刺激源。（五）新生儿行为（2）活动觉醒状态：眼睁开，活动多，不易集中注意力。（五）新生儿行为（3）哭的状态：此状态时感性刺激不易引出反应。（五）新生儿行为（4）瞌睡状态：眼可睁开或闭合，眼睑闪动，有不同程度的躯体运动。（五）新生儿行为（5）安静睡眠状态（深睡眠状态）：眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动，呼吸规则（五）新生儿行为（6）活动睡眠状态（浅睡眠状态）：眼闭合，眼球在闭合眼睑下快速运动，躯体自然活动减少，呼吸不规则。（五）新生儿行为新生儿行为神经评定应经过上述各状态，而中枢神经系统受损的新生儿缺乏预期的周
8、期性变化。（五）新生儿行为手电筒1个（装1号电池2节）长方形能发出格格声的红色塑料盒1个，红色球1个（直径6～8厘米）秒表1个。（六）检查工具测查人员需经过2周的训练每人至少测查20个新生儿并通过鉴定合格具有安慰技巧按下列顺序操作，以便引出最佳反应。对光的习惯形成，对声的习惯形成，围巾征，上臂弹回，guo角，下肢弹回，（七）顺序头竖立，握持反射，牵拉反射，拥
