分钟低场磁共振3d-tof血流成像技术mra脑动脉病变的临床应用体会

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1、低场磁共振3D-TOF血流成像技术（MRA）脑动脉病变的临床应用体会乌海市人民医院影像科张志强一、目的：探讨和评价低场磁共振血流成像技术（3D-TOFMRA）对脑动脉病变的诊断价值及限度。（与64层CTA对照）二、方法：使用美国GE公司SIGNA0.35T开放式磁共振诊断仪、CP头部线圈，采用3D-TOF成像。扫描序列：SPGR扫描条件：36/6.9/350矩阵：160×160，FOV：20×16层厚：1.2mm，重叠0.6mm激励次数：1次分5个扫描区间，扫描体积厚度20mm总层数140层总扫描时间：8分零

2、6秒可选择加MT序列：扫描条件：59/5.6/350FOV：24×18层厚：1.4cm，重叠：0.7cm5个扫描区间，总层数121层总扫描时间12分零6秒。余同上。低场脑动脉3D-TOF成像的设备与技术优势：磁共振血流成像技术因其无创性、无辐射、安全、快捷；无需造影剂即可取得良好的成像效果；开放式低场磁共振较高场机相比具有低特殊吸收率（SAR）、低噪声，较少出现磁敏感伪影及化学位移伪影等优势，尤其适用于幽闭恐惧症患者；不用冷却剂，不增加电能消耗，运行成本低。国内、外对低场MRA研究相对较少，低场脑动脉3D-T

3、OFMRA全面总结评价不多，尤其与PHILIPSBRILLANCE64层CTA对照分析，在自治区内，尚未见报道；对低场MRA在临床的广泛推广及有效应用提供理论和实践依据，并对相同机型提供重要参考价值，对指导临床脑动脉病变的诊断及治疗具有重要意义。三、创新点：正常颅脑MRA（3D-TOF）（一）、脑动脉变异右侧大脑前动脉A1段缺如右侧大脑后动脉起自右侧颈内动脉（二）、脑动脉硬化血管呈节段性，不规则狭窄，或串珠状改变；管壁僵硬，远侧分支减少；脑部MRI显示脑动脉硬化改变。脑动脉硬化上一病例T2FLAIR序列（三）

4、、脑动脉狭窄及闭塞病变对于大面积梗塞，MRA可清晰显示与常规MRI相对应的血管阻塞及狭窄影像，主要大血管显示清楚；对于小动脉狭窄及闭塞，低场MRA显示较差，与脑内小梗塞灶及缺血灶相关性较差。脑动脉狭窄在侧大脑中动脉起始部狭窄可较清晰显示狭窄部位及狭窄后扩张低场MRA与64层CTA对比MRACTACTAVR同一病例上一病例对照MRACTAMRA右侧大脑前动脉A3段狭窄MRACTA低场MRA与64层CTA对照颅脑MRA未见明显异常双侧基底节区多发腔隙性梗塞灶（四）、脑动脉瘤囊袋状或球状突出血管壁外；MRI显示流空

5、血管与病变相连续；MRA可清晰显示与血管信号一致的瘤体；对于较大的瘤体，可清晰显示内部血栓组织。颅脑MRA（VR容积再现，清晰显示解剖部位）右侧大脑前动脉瘤前交通动脉瘤并右侧A1段缺如VRMIP上一病例T1WI、T2WI序列图像动脉瘤内流空效应右侧大脑前动脉A1段大动脉瘤VRMIP显示动脉瘤内高信号血栓形成（五）、脑动静脉畸形（AVM）畸形血管呈蚯蚓状或团状，血管信号不甚连续；有时可显示供血动脉；结合MRI可很容易做出诊断。颅脑MRA（3D-TOF）左额叶AVM左额叶AVM五、小结：1、诊断价值：脑动脉低场3

6、D-TOFMRA能够较清晰显示大脑Willis环，大脑前、中、后动脉主干及其大分支；虽然与高场MRA相比，图像质量有一定差距，但是众所周知，颅内动脉瘤、脑动静脉畸形，大动脉血栓形成80%发生在上述区段。因此对于上述病变的诊断及定位有一定的价值。另外，可结合脑部MRI检查，进一步验证3D-TOFMRA检查结果的相关性。2、诊断限度：扫描时间相对较长，不适合躁动患者；对于细小动脉及血流缓慢血管显示不满意，对于小血管狭窄及闭塞病变显示较差，与腔隙性脑梗塞病变相关性差；显示狭窄及栓塞病变范围及程度大于手术所见。六、讨

7、论：（临床应用体会）首先低场MRI开展MRA检查是切实可行的（无辐射，无造影剂过敏反应）；因其设备、技术优势及其方便快捷的特点，可作为脑部MRI检查的辅助检查及常规脑动脉病变筛查；大部分脑动脉病变的低场MRA图像能够达到诊断要求，并可作出较准确的诊断；虽然低场3D-TOFMRA血管显示质量与高场MRA、MSCTA及DSA有一定差距，但可做为脑动脉病变的普查，对临床制定治疗方案，筛选MSCTA、DSA检查病例及介入治疗具有较重要价值；随着低场MRI硬件系统的逐步改进及先进的图像后处理系统，MRA图像质量大幅提高

8、，未来低场MRA将具有更为广阔的应用前景。谢谢大家！