儿科学新生儿疾病修改版

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1、2021/9/41新生儿疾病Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital中南大学湘雅三医院儿科李颖新生儿的基本概念及分类新生儿----指从脐带结扎到生后28天内的婴儿新生儿学----研究新生儿生理、病理、疾病防治及保健等方面的学科。新生儿分类胎龄出生体重出生体重和胎龄的关系出生后周龄根据胎龄分类胎龄（GA）---最后一次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周计算。足月儿----37周≤GA＜42周的新生儿早产儿----GA＜37周的新生儿过期产儿----GA≥42周的新生儿根据出生体重分类出生体重（bi

2、rthweight，BW）---出生1小时内的体重低出生体重儿(lowbirthweight，LBW)极低出生体重儿（VLBW）超极低出生体重儿（ELBW）。正常出生体重儿(normalbirthweight，NBW)2021/9/4Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital7不同体重的新生儿根据出生体重和胎龄的关系小于胎龄儿（smallforgestationalage，SGA)适于胎龄儿（appropriateforgestational,AGA）大于胎龄儿（largeforgestational

3、age，LGA)2021/9/4Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital9Birthweightsbygestationalage:10th,50th,and90thpercentiles.BirthweightCurvesforfemales10th50th90th根据出生后周龄分类早期新生儿（earlynewborn）----生后1周内的新生儿，其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理晚期新生儿（latenewborn）----出生后第2周至第4周末的新生儿高危儿指已经发生或可能发

4、生危重疾病需要监护的新生儿母亲疾病史母孕史分娩史新生儿足月儿早产儿绛红,水肿,毳毛多红润,皮下脂肪丰满,毳毛少皮肤足月儿与早产儿外观上的区别头更大(1/3)头大(1/4)头部乱如绒线分条清楚头发足月儿早产儿软,缺乏软骨可折叠,耳舟不清楚软骨发育良好,耳舟成形、直挺耳壳足月儿与早产儿外观上的区别无结节或结节<4mm结节>4mm,平均7mm乳腺未达指、趾端达到或超过指、趾端指、趾甲足月儿早产儿男婴：睾丸未降,阴囊皱裂少女婴：大阴唇不能遮盖小阴唇男婴：睾丸已降,阴囊皱裂形成女婴：大阴唇能遮盖小阴唇外生殖器足月儿与早产儿外观上的区别足底

5、纹理少足纹遍及整个足底趾纹足月儿与早产儿的特点呼吸系统周期性呼吸、呼吸暂停循环系统持续胎儿循环消化系统泌尿系统晚期代谢性酸中毒足月儿与早产儿的特点血液系统神经系统原始反射：觅食、吸吮、握持、拥抱反射体温中性温度免疫系统能量及体液代谢生理性体重下降特殊生理状态生理性黄疸马牙、螳螂嘴乳腺肿大假月经新生儿红斑、粟粒疹2021/9/4Dept.ofPediatrics3rdXiangyaHospital17马牙新生儿牙乳腺肿大假月经2021/9/420新生儿红斑新生儿粟粒疹足月儿及早产儿护理保暖：生后应立即用预热的毛巾擦干新生儿，并采取

6、各种保暖措施，使婴儿处于中性温度中。喂养：正常足月儿生后半小时即可抱至母亲处哺乳，以促进乳汁分泌，提倡按需哺乳。无母乳者可予以配方乳。早产儿也应酌情尽早母乳喂养。足月儿及早产儿护理呼吸管理：保持呼吸道通畅，低氧血症者予以吸氧，但切忌给早产儿常规吸氧，以防吸入高浓度氧或吸氧时间过长导致早产儿视网膜病；呼吸暂停者可予以轻弹足底、托背等刺激恢复呼吸。足月儿及早产儿护理预防感染：婴儿室工作人员应严格遵守消毒隔离制度，接触新生儿前应严格洗手；护理和操作时应注意无菌；工作人员或新生儿如患感染性疾病应立即隔离，防止交叉感染；避免过分拥挤，防止

7、空气污染和杜绝乳制品污染。足月儿及早产儿护理皮肤黏膜护理：勤洗澡，保持皮肤清洁，勤换尿布防止红臀或尿布疹保持脐带残端清洁和干燥口腔黏膜不宜擦洗衣服宜宽大，质软，不用纽扣应选用柔软、吸水性强的尿布足月儿及早产儿护理预防接种卡介苗：生后3天接种，皮内接种2~3周后出现红肿硬结，约10mmX10mm，中间逐渐形成白色小脓疱，自行穿破后呈溃疡，最后结痂脱落并留下一永久性圆形瘢痕。早产儿、有皮肤病变或发热等其他疾病者应暂缓接种，对疑有先天性免疫缺陷的新生儿，绝对禁忌接种卡介苗，以免发生全身感染而危及生命足月儿及早产儿护理预防接种乙肝疫苗：

8、生后第1天、1个月、6个月时各注射重组乙肝病毒疫苗1次。如母亲为乙肝病毒携带者或乙肝患者，婴儿出生后应立即肌注高价乙肝病毒免疫球蛋白0.5ml，同时换部位注射重组乙肝病毒疫苗。新生儿黄疸问题什么是新生儿黄疸？新生儿黄疸到底是正常的还是不正常的？新生儿黄疸会导致严