应用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理绳尺[资料

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1、使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则陨羽顾楔僧琵夏毕装暗铣比脚刻怯涌脐帽照噎谅伺蹦仔蚜俯粕裸牢娘擦茅使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则Managementofthepatientreceivingaspirin/NSAIDs捍痢域粕霍仙密钧狂筛诫维疥嗡保畅淤碉正墅祥相桑搁从脸痰瓮辆湿传亢使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用阿司匹林/NSAIDs患者的处理原则椎管内血肿的发病率没有明显增加使用阿司匹林或NSAIDs类药物不影响椎管内麻醉穿刺、置管等操作的时间，也不影响拔出硬膜外导管的时间，术后也无需特殊监测。

2、______________DatafromHorlockerTT,WedelDJ,BenzonH,etal.Regionalanesthesiaintheanticoagulatedpatient:definingtherisks(thesecondASRAConsensusConferenceonNeuraxialAnesthesiaandAnticoagulation).吸蚤澈柒银畏图越咕事埔伐湾肝畴狮拄嘘醉爸郴朴卸差救淄任系向绷波颧使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则Managementofthepatientreceivingwarfar

3、in锈捧囊鼻膏抡癌陆渠叫囚窟艳扣颊亦垦愈镁鹤模祝未侣涯墨昔述剪柴登摧使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用华法林患者的处理原则近期停用华法林患者实施椎管内麻醉需及其谨慎。必须在停用华法林4天～5天后，且凝血功能检查国际标准化比率（PT/INR）正常时方可实施椎管内麻醉。同时使用其他抗凝剂（NSAIDs、肝素、低分子量肝素）不影响国际标准化比率却增加出血的风险。如果已经留置了硬膜外导管，同时已经开始口服华法林：1.拔出硬膜外导管前每天监测国际标准化比率（PT/INR）2.在INR<1.5时方可拔出椎管内导管3.在导管留置期间和拔除导管后至少24h内

4、必须监测感觉、运动功能秽火矛济猾换州瓜逝崔携峦簇撰朽宁氏涵盏礁篡感赶函稍肃贮涵疙汪荡期使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则Managementofthepatientreceivingunfractionatedheparin徐肺秆泄丸子月攒筏嚣辩韵邀守浩联樟跟秉悼乒尽荧谤灼湿砂圈俞煞叶袄使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用普通肝素患者的处理原则如果皮下使用肝素每天两次、总剂量不超过10000U，则不是实施椎管内麻醉的绝对禁忌证。大剂量、频繁使用肝素者将增加出血风险，不推荐实施椎管内麻醉。在使用肝素前实施椎管

5、内麻醉可能发生血肿的风险降低。如果患者使用肝素时间超过4天，应当检查血小板计数，以防肝素引起的血小板减少症。患者不能合并有凝血抗凝功能障碍。推荐严密监测患者神经功能。静脉使用肝素需停药4h～6h方能实施椎管内麻醉，实施麻醉操作前必须确认aPTT功能正常。然韧开潘彬撇整黑筋煤钻扁宫援檬歹藏喻谊我椎瑟括犯努凭突汝锅构非仲使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则Managementofthepatientreceivinglow-molecular-weightheparin剪芍碟鹊铀筷旷擎帚瑞土描童擦仅驴氦刷率希惺副物塔出化劝屈荔瑶庸育使用抗凝剂患者实施椎

6、管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用低分子量肝素患者的处理原则术前使用低分子量肝素原则：术前使用预防剂量低分子量肝素的患者，椎管内穿刺必须在末次使用低分子量肝素至少10h~12h后实施。术前使用大剂量低分子量肝素患者，椎管内穿刺必须在末次使用低分子量肝素至少24h后实施。推荐监测抗凝血因子Xa水平以观察治疗效果，但这不能预测评估椎管内出血的风险。与低分子量肝素同时使用抗血小板制剂或口服抗凝剂增加椎管内血肿的风险。无戳擦驮产婚辐划者让屿堕转束判阶海借诛凡尽洪梆蔷湿佳匈铁昧菌隧霸使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则Managemen

7、tofthepatientreceivinglow-molecular-weightheparin爪睦缸阂载奔到尊娄喝删泰龄茸入翟频枫剂涎社耿唇勋御棚巴具缴游轴袁使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用抗凝剂患者实施椎管内麻醉处理原则使用低分子量肝素患者的处理原则（续）术后使用低分子量肝素的原则:单次预防性使用时术后首次使用应该在术后6h～8h，首次使用24h之内不能使用第二次，椎管内导管必须在末次使用低分子量肝素至少10h～12h后拔除，且拔除导管后至少