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1、常用降糖药物对心血管系统的影响 及 心血管系统药物对糖脂代谢的影响卫生部北京医院郭立新提纲糖尿病的危害糖尿病对心血管系统的影响常用及新型降糖药物对心血管系统的影响常用心血管药物对糖脂代谢的影响中国糖尿病患病率明显升高中华医学会糖尿病分会2007.6-2008.5海南黑龙江吉林辽宁河北山东福建江西安徽湖北湖南广东广西上海河南山西内蒙古陕西宁夏甘肃青海四川贵州云南西藏新疆江苏浙江北京台湾调研涵盖省份11.7111.2513.3412.8310.6510.290246810121416原始标化患病率(%)全体n=44732男性n=17
2、607女性n=27125糖尿病视网膜病变成人失明的首要原因1,2糖尿病肾病终末期肾病的首要原因3,4心血管疾病卒中心血管死亡率和卒中率增加2－4倍5糖尿病神经病变非外伤性远端截肢的首要原因7,880%的糖尿病患者死于心血管事件62型糖尿病慢性并发症1UKProspectiveDiabetesStudyGroup.DiabetesRes1990;13:1–11.2FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102.3TheHypertensioninDiabetesStudyGrou
3、p.JHypertens1993;11:309–317.4MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.5KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.6GrayRP&YudkinJS.Cardiovasculardiseaseindiabetesmellitus.InTextbookofDiabetes2ndEdition,1997.BlackwellSciences.7King’sFund.Countingthecost.Thereal
4、impactofnon-insulindependentdiabetes.London:BritishDiabeticAssociation,1996.8MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S78–S79.糖尿病与心血管疾病：沉重的经济负担CVD:cardiovasculardisease NicholsGA,BrownJB.DiabetesCare2002;25:482–6. Copyright©2002AmericanDiabetesAssociation;reprint
5、edwithpermissionfrom TheAmericanDiabetesAssociation.10864201999年开支(x1,000US$)无CVD,无糖尿病n=13,286无CVD,糖尿病n=11,130CVD,无糖尿病n=2,894CVD合并糖尿病n=5,050$2,562$4,402$6,396$10,17231.9%48.1%20.0%28.6%40.3%31.2%17.2%31.8%51.0%21.1%28.0%50.9%药房配药门诊患者住院患者——第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博
6、士如果糖尿病没有血管并发症，糖尿病将不再是一个重大的公共健康难题提纲糖尿病的危害糖尿病对心血管系统的影响常用及新型降糖药物对心血管系统的影响常用心血管药物对糖脂代谢的影响关联：心内科-心血管与内分泌科糖尿病已经成为全球性的公共健康问题血糖控制是减少并发症的主要措施之一糖尿病血管病变高发，糖尿病与心内科联系密切，早期全面控制糖尿病的代谢异常可以减少心血管事件的发生；出现心血管事件后代谢紊乱的控制直接影响患者预后降糖药物的安全性、有效性以及常用心血管药物对糖脂代谢的影响是我们需要关注的问题糖尿病与心力衰竭新诊断DM的心血管病发病率达
7、25％或以上糖尿病人群的心血管病发病率高达50％，因心血管病死亡者65％左右在心衰患者中，糖调节受损发生率达43％ＨbA1c每升高1％，心衰发生的危险可增加8％～15％心衰患者的糖尿病发病率达20％，糖尿病合并心衰的发生率明显高于非糖尿病合并心衰者2型糖尿病的自然病程与血管病变的发生遗传背景比如:胰岛素敏感性胰岛素分泌并发症:环境因素营养肥胖体力活动过少年龄0-15+15-40+15-60+25-70+胰岛素抵抗高胰岛素血症↓高密度脂蛋白胆固醇↑甘油三酯高血压动脉粥样硬化加速糖耐量受损餐后高血糖空腹血糖升高死亡假性正常胰岛素视网
8、膜病变肾病神经病变低胰岛素血症失明肾衰截肢缺血性心脏病中风微血管并发症大血管病变致残致残糖尿病血管疾病的定义/临床后果与糖尿病相关的特异性的心血管系统异常微血管病变自主神经病变大血管病变与其他血管损伤界定小血管和毛细血管循环损伤内脏神经受损大中血管的动脉粥样硬化
