山西省饮水型地方性砷中毒监测方案

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1、山西省饮水型地方性砷中毒监测方案2012年10月临汾提纲项目内容1内容的变化2注意事项3山西省饮水型地方性砷中毒监测方案目的动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。内容与方法监测时限2012年8月至2012年12月。监测点选择分别在山阴、应县、怀仁、天镇、汾阳五个县(市)抽取（见附录1）。（固定监测点）以有高砷暴露史人数超过100人的潜在病区村为抽样总体，随机抽取潜在病区监测村以有高砷暴露史人数超过100人的病区村为抽样总体，按照轻、中、重病区分层随机抽取病区监测村监测点的选择各项目承担单位砷中毒病情调查村点的分布县名村

2、数调查点天镇县3三十里铺乡范家庄、卞家屯、刘家庄山阴县3薛圐圙乡黑疙瘩、双寨铺、前皇台应县4大黄巍乡北湛、东辛寨，杏寨乡郭家庄，义井乡北沙城怀仁县1马辛庄乡马庄村汾阳市3演武镇师家庄、北辛庄，肖家庄乡八十堡合计149个病区5个潜在病区生活饮用水水砷含量监测调查监测村人口学资料。监测村已经改水，则调查改水工程运转情况，并采集1份末梢水水样测定水砷含量（每份水样进行2次平行测定，计算平均值），结果填入表1；监测村尚未改水，在每户高砷暴露家庭采集1份水样，测定水砷含量，结果填入表2。计算改水工程正常运转率、水砷含量合格率，以及未改水村家庭饮用水砷含量超标比例等。表1监

3、测村改水情况调查表年度省市县（市、区）乡（镇）名行政村名行政区划代码自然村名常住人口数改水工程名称水源类型工程规模覆盖人口数竣工时间（年、月）运转情况水砷结果（mg/L）说明：1.有自然村的，常住人口数填自然村的相应信息；没有自然村的，常住人口数填行政村的相应信息。2.水源类型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。3.工程规模：大型集中供水（日供水在1000m3及以上或供水人口在1万人及以上）填1；小型集中供水（日供水1000m3以下或供水人口在1万人以下）填2。4.运转情况：正常供水（除正常检修外，保证全年连续供水）填1；间歇供水（一年累计有4

4、个月及以上不能正常供水）填2；报废（完全停止供水）填3。调查人：审核人：调查日期：年月日表2未改水监测村水砷检测结果年度省市县（市、区）乡（镇）行政村行政区划代码自然村常住人口数户主姓名年龄家庭人口常住人口1常住人口2常住人口3常住人口4常住人口5水源类型水砷结果（mg/L）姓名年龄与户主关系姓名年龄与户主关系姓名年龄与户主关系姓名年龄与户主关系姓名年龄与户主关系说明：水源类型：井水填1；地表水（湖河水）填2；泉水填3；其他填4。调查人：审核人：调查日期：年月日砷中毒病情及尿砷水平监测对监测村所有正在暴露或以往暴露过高砷水的常住人口进行体检，观察原有病例病情变化

5、情况，查找新发病例，体检应答率需大于90％。采集其中30名成人砷中毒病人尿样，男女各半，测定尿砷含量。若监测村的病人数不足30人，可补充检测疑似病人或正常人尿样。结果填入表3。计算砷中毒病人检出率、尿砷几何均值。表3饮水型地方性砷中毒病情调查表省市县（市、区）乡（镇）______行政村行政区划代码自然村姓名户主姓名性别年龄饮高砷水年限患病年限水砷浓度(mg/L)皮肤角化色素脱失色素沉着诊断尿砷含量（mg/L）改水前改水后正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级正常Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级正常可疑轻度中度重度皮肤癌说明：1．皮肤角化、色素脱失、色素沉着，符合的填1，不符合的填0。2．

6、诊断按《地方性砷中毒诊断标准》WS/T211-2001进行，符合的填1，不符合填0。调查人：审核人：调查日期：年月日病例诊断及样品检测方法砷中毒病例诊断。采用地方性砷中毒诊断标准（WS/T211）进行检查和判定。水样采集与保存。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.2）。水砷检测。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.5）测定，并按照生活饮用水卫生标准(GB5749)进行水砷含量超标与否的评价。水质分析质量控制。采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.3）。尿砷测定。采用尿中砷的二乙基二硫代氨基甲酸银－三乙醇胺分光光度测定方法（WS/T28

7、）。质量控制人员培训实验室检测1.外部质量控制中国疾病预防控制中心负责制作水砷检测质控样品，并组织考核。经外部质量控制考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。2.内部质量控制按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T5750.2）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制（GB/T5750.3）进行样品采集、保管和检测工作质量控制。省地方病防治研究所要抽取1/5监测村的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果报送中国疾病预防控制中心。质量控制督导评估省级卫生行政部门至少抽取1/5的监测村进行现场督导；市级疾病预防控制（地方病防治）机构要参与指导

8、监测县的工作。数据管理1