饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）.doc

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1、饮水型地方性氟中毒监测方案（试行）饮水型地方性氟中毒是一种分布广泛，危害严重的地方病。通过多年的防治，特别是随着《全国农村饮水安全工程“十一五”规划》的全面实施，病区防治措施逐步得到落实。为动态监控改水工程落实的进度和质量，了解饮水型氟中毒病区病情变化趋势，评价防控措施效果，科学、规范、有序地指导防治工作，特制定本方案。一、目的掌握病区防治措施落实进度，动态观测病情变化趋势，综合评价改水工程运行效果，为及时调整防治措施提供科学依据。二、内容与方法（一）监测范围。在北京、天津、河北、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、河南、湖北、湖南、

2、广东、广西、重庆、四川、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆等28个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团，共抽取136个监测县（市、区、旗、兵团师）。（二）监测时限。每年3月1日至11月30日。（三）监测内容及方法。1．改水工程进度。由省级卫生行政部门向省（区、市）水利部门协调获取全省（区、市）饮水型氟中毒病区改水工程完成情况的信息，结果填入表1。2．改水工程运行情况。省级疾病预防控制（地方病防治）机构依据每年中央转移支付地方病防治项目管理方案确定的监测县（市、区、旗、兵团师）数，采用单纯随机抽样方法抽取监测县（市、区、旗、兵团师）。县级疾病预防控制（地方病防治

3、）机构，根据每年水利部门提供的已竣工的病区改水工程累计数，每年随机抽取10个降氟改水工程，调查改水工程运行情况（如不足10个工程者，全部调查）；同时每个工程在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样平行测定2次，计算平均值），结果填入表2。3．病情监测。县级疾病预防控制（地方病防治）机构，采用单纯随机抽样方法抽取3个村（屯）作为固定监测点，每年定期开展病情监测工作。（1）一般情况监测。调查监测村（屯）人口学资料，如果监测村（屯）已经改水，则调查改水工程运行情况，同时在枯水期和丰水期各采集1份末梢水水样测定水氟浓度（每份水样进行2次平行测定，计算平均值）

4、；如果监测村（屯）尚未改水，则按照东、西、南、北、中五个方位在枯水期和丰水期各采集5份水样，测定氟含量，结果填入表3。（2）氟斑牙病情监测。对监测村（屯）全部在读8～12岁学生进行氟斑牙检查，结果填入表4。（3）氟骨症病情监测。氟骨症病情监测每5年开展一次。对监测村（屯）25岁以上人群按照25岁～、35岁～、45岁～、55岁～、65岁及以上划分5个年龄段，在每个年龄段随机抽取10人，男女各半，共计50人，进行氟骨症X线检查，结果填入表5。X光拍片工作由县级有资质的技师承担，阅片工作由省级专家组集体诊断。4．以上改水工程涉及集中式饮水工程的，其运行情况调查及水样检测纳入

5、国家重大公共卫生项目农村改水改厕项目，由项目资金支持，对已建成的农村饮水安全集中供水工程进行水质卫生监测。（四）病例诊断及样品检测方法。1．氟斑牙诊断采用Dean氏氟斑牙诊断方法。2．氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准（WS192－2008）。3．水样采集与保存采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.2－2006）。4．水氟检测采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.5－2006）。5．水质分析质量控制采用生活饮用水标准检验方法（GB/T5750.3－2006）。三、质量控制（一）人员培训。1．采用逐级培训方式对各级监测人员进行监测方案的培训，确保监测方法

6、统一、技术规范和协调有序。2．从事水氟检测、氟斑牙和氟骨症诊断、数据录入的地、县级相关业务人员需经省级统一培训，受训人员取得考核合格证后方可上岗。（二）实验室检测。1．外部质量控制。中国疾病预防控制中心每年制作检测水氟质控样品，向承担监测任务的省、市、县级疾病预防控制（地方病防治）机构发放，并组织考核。经外质控考核合格的实验室，方可开展实验室检测工作。2．内部质量控制。承担水氟检测和质量管理的实验室，须按照《生活饮用水标准检验方法水样采集与保存》（GB/T5750.2－2006）、《生活饮用水标准检验方法水质分析质量控制》（GB/T5750.3－2006）进行样品采集

7、、保管和检测工作质量控制。省级疾病预防控制（地方病防治）机构每年要对1/3监测县（市、区、旗、兵团师）和1/5监测村（屯）的末梢水水样测定结果进行随机抽检复核。抽检结果于每年10月30日前报送中国疾病预防控制中心。（三）督导评估。省级卫生行政部门每年至少对1/3的监测县（市、区、旗、兵团师）和1/5的监测村（屯）进行现场督导。督导评估的重点：执行方案的一致性、样本采集和抽样方法的规范性、检测技术的准确性、资料收集的可靠性和完整性、监测报告的及时性。（四）数据管理。1．数据录入采用EpiInfo格式，由县级疾病预防控制（地方病防治）机构承担；省级和市级