妊娠期妇女的护理d

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1、妇产科护理学尹毅妊娠期妇女的护理妊娠全过程分为：早期妊娠：妊娠12周末以前中期妊娠：妊娠13周～27周末晚期妊娠：妊娠第28周以后1.病史与症状停经早孕反应6周左右出现HCG增多、胃酸减少及胃排空时间延长有关尿频早期妊娠诊断2.检查与体征乳房的变化妇科检查：黑加征子宫增大子宫：子宫体小到大12周BraxtonHick收缩子宫血液增加血管变直子宫颈粘液栓，紫蓝色，变软子宫峡部从1cm到7-10cm辅助检查及实验室检查妊娠试验超声检查——确诊方法宫颈粘液检查黄体酮试验基础体温测定心理社会评估重点评估:孕妇对妊娠的态度是积极的还是

2、消极，有哪些影响因素。评估孕妇对妊娠的接受程度:孕妇遵循产前指导的能力，筑巢行为能否主动地或在鼓励下谈论怀孕的不适、感受和困惑，怀孕过程中与家人和丈夫的关系等。护理诊断不舒适—与早孕反应有关营养失调（低于机体需要量）—与早孕反应所致的恶心、呕吐有关知识缺乏—缺乏妊娠期保健知识焦虑—与早孕反应或无妊娠计划有关护理目标孕妇在妊娠早期舒适感增加在妊娠期内能保证必要的营养需要量孕妇能复述妊娠期保健的一般知识孕妇能保持稳定的情绪，良好的心态六、护理诊断焦虑、恐惧：自我形象紊乱：睡眠型态紊乱：舒适改变：便秘：性生活型态改变：知识缺乏：体

3、液过多：水肿：胎儿受伤危险：护理措施健康指导指导早期妊娠妇女应避免性生活，因性兴奋和机械刺激，可引起盆腔充血，子宫收缩而造成流产。向孕妇讲解孕期用药的基本知识，有些药物可通过胎盘对胎儿造成危害，如胎儿致畸和致癌作用。由于妊娠初期前3个月是胚胎器官形成时期，故应特别注意。如妊娠期妇女使用己烯雌酚可能导致所生女孩发生阴道透明细胞癌。临床表现子宫增大：20W脐下1横指，24W脐上1指28W脐上3指，36W剑突下2指胎动：18—20W自感胎动，3—5次/h胎心：18—20W听到，120—160次/min胎体：20W后腹壁触及胎体24

4、W后用四步触诊法判断胎产式、胎先露、胎方位中晚期妊娠诊断辅助检查B超：胎儿数目、方位、胎心、双顶径胎盘、体表畸形胎儿心电图超声脐动脉血流图（S/D）以下活动做不得心理社会评估孕早期：评估孕妇态度及接受程度孕中晚期：评估孕妇情绪、家庭角色评估丈夫态度评估经济状况、宗教高危因素评估评估：年龄、自身疾病、异常孕产史、妊娠合并症或并发症护理诊断母体知识缺乏：缺乏孕期营养保健知识营养失调：低于机体需要:与早孕反应有关营养失调：高于机体需要:与摄入过多有关胎儿营养失调：低于机体需要营养失调：高于机体需要护理目标能陈述孕期营养的重要性能维

5、持适宜的营养，满足母婴双重需求护理措施帮助孕妇制定合理的饮食计划定期测量体重，监测体重增长情况饮食符合均衡、自然原则，正确烹饪高aa、高Vit、高矿物质、适量脂肪、碳水化合物低盐、易消化饮食症状护理恶心呕吐尿频尿急白带增多水肿下肢外阴V曲张便秘腰背痛下肢痉挛仰卧位低血压综合征失眠贫血健康教育营养指导衣着与个人卫生活动与休息胎教性生活指导自我监护：数胎动产前物品准备识别先兆临产异常症状的判断分娩的准备护理评价孕妇营养均衡，胎儿生长发育正常孕妇体重增加并控制在正常范围应对分娩不适的技巧拉梅兹法迪克-瑞德法布莱德雷法胎产式、胎先露

6、和胎方位胎产式—胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系胎先露—最先进入骨盆入口的胎儿部分胎方位—胎儿先露部指示点与母体骨盆关系妊娠期管理主要是产前检查产前检查于妊娠20W起，一共不少于9次我国的围生期规定是：从妊娠28W至产后1W病史健康史：个人资料、过去史、月经史、家族史孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过预产期的推算：月份加9或减3，日期加7产前护理评估1.一般资料2.家族史3.既往史4.月经、婚育史5.本次妊娠经过1.一般性全身检查2.产科检查（1）腹部检查（2）骨盆测量（3）阴道检查（4）肛门检查3.辅助检查身体评估预产期的推算阳

7、历日期计算方法末次月经（LMP）××年××月××日－3月＋7日＝预产期（EDC）阴历计算方法为日数加15预产期是？早孕开始的时间胎动开始的时间子宫底高度腹部检查视诊四步触诊目的方法听诊视诊：腹形、大小、腹壁有无妊娠纹，瘢痕和水肿触诊：妊娠＞２４周者进行四步触诊：常用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位听诊：妊娠１８～２０周后即能从腹壁到胎心，胎儿背部传导最清楚。胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。正常值每分钟１２０～１６０次。骨盆测量：分为外测量和内测量两种。目的:了解骨盆大小、形态、估计足月胎儿能否顺利

8、通过产道。测量对象初诊孕妇。初孕妇及有难产史或胎儿较大的经产妇。凡骨盆测量径线狭窄者，应于妊娠２４周后，３６周前行骨盆内测量。骨盆测量骨盆外测量髂棘间径伸腿仰卧位髂前上棘外缘23～26cm髂嵴间径伸腿仰卧位髂嵴外缘25～28cm骶耻外径左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲第五腰椎棘突下至耻骨联合上