临床输血规范学习班

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1、临床输血规范四川省医学科学院·四川省人民医院护理部输血启示输血是一把双刃剑，既能挽救人类生命，也可能给人类健康带来威胁输血如果没有安全、科学、合理、有效的管理便会成为邪恶与死亡的载体案例患儿，5月大，2011年4月29日因先天性肠粘连，住进郑州市儿童医院，于5月1日做了手术。手术顺利，术后恢复良好。患儿父亲说：5月11日晚，该院的主治医师提出给孩子输血，我和妻子怕血液传染不太同意，就没有在输血单上签字。主治医师说血是从正规血库里拿的，输血对孩子只有好处没有坏处，不由分说就把血给我儿子输上了。输了不到5分钟，心电监测仪便发出危险信号，曲线图忽高忽低，我和妻子赶忙去叫

2、当时的值班医师，建议停止输血。医师看后轻描淡写地说，心电监测仪出了故障，“扎针扎的了，与输血无关”，说完转身就走了。案例“大约又过了十几分钟，我见孩子鼻脸乌青，逐渐呈昏迷状态，急忙找来耿宪杰主治医师，请求停止输血，但耿宪杰简单给孩子处理了一下便离开了。”“又过了半个多小时，孩子一直昏迷不醒，还一口接一口地倒气儿，病情越来越严重，我只好再次跑去叫值班的谢潭医师。谢医师看后说没事，我又去叫耿医师，耿医师过来后看到孩子的情况说‘都成这样啦，还不赶紧送急救室?’随后派人将孩子送进了重症监护室。”“儿子要是死在了手术台上我连屁都不放，可事实是我儿子因输血而死，并且是在恢复良

3、好的一个多星期以后。说我儿子体质不好，要是我们好鼻子好眼儿的能来你们医院吗?”案例启示对临床输血相关规范的执行意识淡漠，医护责任心差，专业能力？？输血前告知不到位，未将输血治疗的不可替代性（只有好处没有坏处）阐明。输血治疗前，未征得家属同意（没有在输血单上签字）并签署输血治疗同意书。输血发现异常，未按输血异常的处理流程处理（未停止输血）。输血过程中未严密观察受血者的病情变化（心电监测仪出了故障，临床表现---面色紫绀、呼吸困难。）告知签字停止观察—主动被动病情变化的认知万分之一的差错就会造成100%的灾难输血管理要做到零缺陷输血工作要做到零差错输血工作一定要在法

4、律、法规指导下进行案例启示输血需要我们知道些什么?内容简介输血的概念输血的历史输血的法律法规输血原则输血反应输血流程输血反应处理流程输血完毕后职责其他形式的输血输血---是指将全血或其各种不同的成分，按需分别输注给病人。输血的概念动物间输血：1665年英国理查·罗维尔医生完成了首例动物（狗）之间输血试验。动物与人输血：人类历史上第一例输血是法国著名御医丹尼斯（Denis），于1667年将小羊400ml血液输入一名15岁的失血患者体内，拯救了这名患者。人与人输血：1818年英国的产科医生詹姆士·布伦德尔首次成功地把一个人的血液直接输给另一个人。输血的历史1900年，

5、奥地利病理学家卡尔·兰德斯坦纳（KarlLandsteiner）发现了ABO血型。Karl也因此获得了1930的诺贝尔生理学奖1914年Hustin成功制出长效抗凝剂枸橼酸钠（ACD）从此开始了真正的输血疗法。Outline-history输血的历史输血的法律法规输血---不仅是一个临床治疗手段，更重要的是一个法律问题。为规范血液的管理，国家对于血液的采集、检验、储存、发放、运输和临床输注的各个环节都有相应的明确的法律法规相约束、管理。Transfusion-lawsTransfusion-laws1998年10月实施的《中华人民共和国献血法》，对临床用血管理做出

6、了具体的规定。第13条规定，医疗机构对临床用血必须核查。第15条和第16条明确了医院节约用血、开源节流的责任，提倡择期手术的病人自身储血，亲友、单位互助献血，医疗机构要制定用血计划，合理用血，科学用血，推广成分输血，开展临床用血新技术的研究。输血的法律法规1997年3月修订的新《刑法》中，第334条和第335条对血液领域的犯罪做出了新的规定：在输血工作中，对不依照规定进行血液检测或者违背其他操作规程，造成危害他人身体健康后果的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接负责人员，处五年以下有期徒刑或者拘役。医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损

7、害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑。Transfusion-laws输血的法律法规输血原则◆严格控制全血的使用率，提倡成分输血。◆不得使用原料血浆，除批准的科研项目外,不得直接使用脐带血。Transfusion-principle原料血浆系以单采血浆术采集的供血液制品生产用的健康人血浆。成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。◆全血的失血量＜600ml，原则上不输血。◆失血量＞600ml，并有明显临床症状者，成分输血。◆血容量正常的贫血患者，综合判断。Transfusion-principle输血原则输血反应致死性输血反应过敏反应急

8、性溶血反应