癌症产生的原因分析

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1、癌症发生是内因为主还是外因为主？--《科学》与《自然》的争论 (2015-12-1816:28:38)下一个今年一月份《科学》杂志发表论文认为癌症发生与干细胞分裂次数有关。干细胞每分裂一次，DNA就要复制一次，而在复制过程中就会有一定的几率产生错误，造成基因突变。在一生当中某个特定的组织中干细胞分裂的次数越多，发生突变的几率就越大，患癌的可能性也就越大。这个假说解释了为什么有些组织比其它组织更容易患癌症。文章作者认为，除了某些明显与环境因素有关的癌症，比如乙肝病毒感染引起的肝癌和吸烟引起的肺癌，多数癌症

2、的发生可以用干细胞分裂所伴随的随机基因突变来解释。作者通过计算估计约有三分之二的癌症的发生是于由于“坏运气”（即随机的基因突变）造成的。这个研究结果很有趣，但引起很多质疑。比如，中国人乳腺癌的发生率本来很低，但移民到美国后乳腺癌的发生率明显上升，接近美国人的水平。这种“橘生淮南则为橘,橘生淮北则为枳”的现象，显然指向外因（即环境因素）对癌症发生的重要性。可想而知，这篇论文在学术界引起了很大的争论。但没有哪篇文章给出了有理有据的反驳。就在在本年即将结束的时候，《自然》杂志发表了与《科学》杂志的文章针锋相对

3、的论文。该论文补充了前文没有统计的两种最常见癌症（乳腺癌和前列腺癌）的数据，建立了不同等数学模型。作者发现细胞分裂造成的突变即使在细胞分裂多的组织中也很少能积累到产生癌症的程度。在多数情况下，还需要暴露于致癌物或其它环境因素下（如辐射）才能导致癌症的发生。作者认为70-90%的癌症风险来源于外部因素,只有10-30%的风险来源于内部因素（即随机基因突变），这与《科学》论文的结论正好相反。这篇文章之所以能在《自然》发表，在于作者们在多个方面给出了很有说服力的证据，比如移民的肠癌和乳腺癌的发生率高于祖居地，

4、某些癌症发生率在几十年内有很大的变化，某些癌症的一些“指纹”特征明显与外因有关。作者还通过模型表明，由于目前公认需要三个或更多个突变才能导致癌症，光靠内在因素不足以解释所观察到的风险。这支持由内在因素导致癌症发生的机会很小，多数情况需要有外部因素的参与才能导致癌症的发生。这种争论有什么意义呢？对癌症起因的认识对预防和治疗癌症的策略有相当大的影响。“内因论”的一个推论就是预防对减少癌症的作用不大，而早期发现是治疗癌症的关键。相反“外因论”则可推导出预防对减少癌症风险至关重要。如果癌症主要由环境因素引起的，

5、我们显然可以通过健康的饮食，合理的运动，停止吸烟，降低污染，改善环境等降低外部致癌因素的手段来预防癌症。其实，两篇文章都承认癌症发生的原因是基因突变。作者们争论的是内因与外因对产生致癌基因突变的贡献的比例。这种争论有助于提高我们对癌症发生的真正原因的认识，从而找到更好的防癌治癌方案。随着新的数据的产生，这种争论也许还会继续下去。不管怎样，我们能够改变的是外部因素。因此，无论研究结果如何，我们降低环境致癌因素的努力不应有所松懈。参看《自然》评论：Cancerstudiesclashovermechanis

6、msofmalignancy.《科学》：Variationincancerriskamongtissuescanbeexplainedbythenumberofstemcelldivisions.《自然》：Substantialcontributionofextrinsicriskfactorstocancerdevelopment. 附:BBC对这两个相关研究的介绍文章:研究：大多数癌症的发生是因为“运气不好”研究：癌症不仅是“倒霉”而与环境有关 ---------------------------

7、----------------------------------------研究：大多数癌症的发生是因为“运气不好”·2015年1月2日Imagecaption 霍普金斯大学的研究人员相信组织细胞再生时突变可能是导致癌症的原因。据美国约翰·霍普金斯大学的一份最新研究结果显示，大多数癌症的成因是因为“倒霉”，而不是因为吸烟等因素造成的。美国研究小组的成员试图解释为什么有些人体组织更容易产生癌变。这项研究结果发表在《科学》杂志上，根据研究人员的分析，三分之二癌症的发生是由基因突变引起的，而不是因为生活方

8、式。但一些比较常见的癌症。例如肺癌等确实还是主要受到生活方式的影响。“英国癌症研究”慈善机构说，健康的生活方式仍然可以大大降低人们患某些癌症的机会。美国人患肺癌的比例为6.9%，脑癌是0.6%，咽喉癌则为0.00072%。烟草里的毒素可以导致肺癌。然而，人体的消化系统比大脑接触的毒素要多得多，但是脑癌却比小肠癌的发病几率高出三倍。霍普金斯大学的研究人员相信组织细胞再生时突变可能是导致癌症的主要原因。人体中的细胞不断地分裂以产生新的细胞来取代