超声造影在甲状腺癌诊断中的应用现状及前景

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1、·450·中国实用外科杂志2011年5月第31卷第5期讲座文章编号：1005-2208（2011）05-0450-03超声造影在甲状腺癌诊断中的应用现状及前景胡娜，常才中图分类号：R6文献标志码：A【关键词】超声造影；甲状腺癌Keywordscontrast-enhancedultrasound;thyroidcarcinoma超声作为一种影像学检查技术，在20世纪40年代开始态；（3）可较精确地测量脏器或病灶体积；（4）能较准确地应用于临床工作，而应用于甲状腺疾病的诊断开始于1962显示病变的三

2、维形态与空间位置；（5）利用彩色能量技术年。80年代后高频超声探头的出现和临床的应用，开创了进行血管三维重建,显示血管三维形态，空间结构与走行、甲状腺超声检查的新纪元。30年的发展和超声技术的不肿瘤与血管的空间位置关系等。断提高，超声已经成为甲状腺疾病诊断和鉴别的重要影像弹性成像是依据不同组织在相同压力下变形能力进行学方法之一。尤其本世纪后超声造影技术的临床应用，为成像的一种技术，类似临床触诊评估组织软硬度的方法，甲状腺血管分布和血供情况评估提供了新的超声手段。通过比较不同组织的软硬度变化和区别，

3、判断组织的性质。在甲状腺良恶性结节的鉴别中已经取得一定的经验。1超声技术的发展超声是利用声波进行成像和检查的一门技术，由于临2超声造影技术床上应用的声波频率远远大于人耳可听频率（20~超声造影（contrast-enhancedultrasound）是利用造影剂2000Hz），故称为超声。声波在人体组织传播过程中，遇到增加组织和血管超声界面，提高声波散射能量，尤其是二不同阻抗组织形成的界面时可以形成声波的反射、折射、次谐波的能量进行成像，可明显提高超声的分辨力、敏感散射等物理学变化。超声医学正是利

4、用声波在不同组织性和特异性。随着仪器性能的改进和新的造影技术应用，界面形成的反射波进行成像，从而观察不同组织结构的形以及新型超声造影剂的应用，超声造影已能有效地增强心态、回声等情况，以此判断正常和异常的变化，完成疾病的肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒超声诊断过程。信号，更加客观地反映和观察正常组织和病变组织的血流二维灰阶超声是最早应用在甲状腺疾病诊断中的检灌注情况，已成为超声诊断一个十分重要和很有前途的发查，同时也是最有价值的超声检查技术之一，主要观察甲展方向。故有学者把其称为

5、继二维超声、多普勒和彩色血状腺组织内有无病灶的存在，病灶边界、包膜、内部回声、流成像之后的第三次革命。有无微小钙化灶等。彩色多普勒超声主要用于显示甲状超声造影技术的发展包括造影剂的发展和超声信息提腺组织和病灶中血管是否存在、血管的分布情况和间接评取及分析计算的进展。超声造影剂通常是饱含气体的微估血流量，为二维灰阶超声补充血流信息。但由于彩色超泡，直径一般在2~8μm。新型声学造影剂应具有如下特声的敏感性不足，往往仅仅能显示小动脉的存在，对于流点：（1）高安全性、低副反应；（2）微泡大小均匀，直径＜

6、2~速过于缓慢的血管常不能显示。8μm，并能控制，可自由通过毛细血管，有类似红细胞的血三维超声成像技术是二维超声和计算机结合的现代产流动力学特征；（3）能产生丰富的谐波；（4）稳定性好。微物，首先通过二维超声获取并存储图像信息，通过计算机泡有良好的散射性、能产生丰富的谐波以及受声压作用下对获取的信息按一定解剖关系进行三维图像重建并形成具有破裂效应等三个重要特性。三维超声，在此基础上可以对三维图像进行重新切割，以超声造影剂分为普通型和特殊型两类。普通超声造影获取不同平面的二维超声图像或进行三维图像的

7、观察。剂经历了三个发展阶段。第一代超声造影剂为自由气体与二维超声相比，三维超声技术可提供：（1）显示有关脏器（空气或氧气），无膜包被、不稳定、尺寸大，不能经外周静或病变冠状面；（2）能够较完整地显示脏器的整体解剖形脉注射，而是通过心导管插入主动脉或心腔内，属有创性治疗。由于造影剂在血液中持续时间短、不能通过肺循环，导致左心不能显影，只能右心显影，因此其使用受到一作者单位：复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科，上海200032定的限制。第一代造影剂代表类型为Echovist。第二代造通讯作者：常才，E-m

8、ail:chang_cai@163.con中国实用外科杂志2011年5月第31卷第5期·451·影剂在空气气泡外围包裹一层白蛋白、脂类、聚合物或表出现异于正常甲状腺组织的增强表现［1］。目前甲状腺超声面活性剂作为膜壳，稳定性好，尺寸小（<8μm）。因此，微泡造影尚处于初步探索研究阶段，造影模式的分类尚未见统经静脉注射后，通过肺循环到达左心室及外周血管，从而一标准。张波等［2］根据甲状腺结节内部微泡分布，将增强使其显影，信噪比明显增大，实现了超声造影剂尺寸向微模式分为均匀增强、不均匀