质子泵抑制剂临床应用的药学监护_张石革

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1、合理用药呵护公众健康ChinaLicensedPharmacistJul.2015，Vol.12No.7质子泵抑制剂临床应用的药学监护张石革（北京大学第四临床医学院，北京积水潭医院，北京100035）【摘要】质子泵抑制剂的问市拓展了抑酸药的作用途径，其对H+-K+-ATP酶有高度选择性，抑制胃酸形成的最后步骤，对基础胃酸、各种应激性胃酸分泌或出血，均产生有效的抑制作用。本文借助近4年国内医院临床应用数据，查阅近年来国内、外相关文献，进行归纳和分析，总结其国内应用趋势与应用中的风险，以及临床应用中的监护要点。应加强对质子泵抑制剂应用的

2、监管，制订《临床应用指导原则》，权衡患者获益大于可能出现的风险，促进质子泵抑制剂的合理应用。【关键词】质子泵抑制剂；超适应证；应用风险；药学监护doi：10.3969/j.issn.1672-5433.2015.07.008PharmaceuticalCareinClinicalUseofProtonPumpInhibitorsZhangShige（TheFourthClinicalMedicalCollegeofBeijingUniversity，BeijingJishuitanHospital，Beijing100035，Chi

3、na）ABSTRACTThedevelopmentanduseofprotonpumpinhibitorshaveexpandedthefunctionalmechanismofacid-inhibitorydrugs.ProtonpumpinhibitorishighlyselectivetoH+-K+-ATPenzyme，itcansuppresstheformationofgastricacidinthelaststepandhastheinhibitoryeffectsonbasicgastricacidandstressg

4、astricacidsecretionorhaemorrhage.Thispapersummarizedthedataofclinicalapplicationinhospitalsintherecentfouryearsthroughdomesticandforeignliteraturereview.Thetrendandrisksoftheapplicationofprotonpumpinhibitorswereanalyzed，andthecriticalpointsinmonitoringofclinicalapplica

5、tionwereputforward.Itwassuggestedthatthesupervisionoftheuseofprotonpumpinhibitorsshouldbestrengthened，theGuidingPrinciplesforClinicalApplicationofProtonPumpInhibitorsshouldbeworkedoutandthebenefitandpossiblerisksinpatients’applicationshouldbebalancedsoastopromotetherat

6、ionaluseofprotonpumpinhibitors.KEYWORDSProtonPumpInhibitors；Overindication；ApplicationRisk；PharmaceuticalCare质子泵抑制剂（Protonpumpinhibitors，PPI）是品奥美拉唑于1988年在瑞士上市以来，经过近一类抑制胃酸分泌药，其特异性和非竞争性地作30年的临床实践，已成为酸相关疾病（胃十二指用于胃酸分泌的终末环节———胃壁细胞上的肠溃疡、消化性溃疡应激性出血、胃食管反流病、++H-K-ATP酶，自血浆进入胃壁细胞

7、，聚集在强酸根除幽门螺杆菌感染、上消化道出血、胃静脉曲性分泌小管中，转化为活性次磺酰胺化合物，与质张、佐林格-埃利森综合征）的首选药。数以亿计的[1]子泵的半胱氨酸残基上巯基共价结合形成二巯临床病例证明，PPI是一类相对比较安全的药物。键，抑制中枢和外周所介导的酸分泌。自第一代药然而，伴随PPI应用人群的不断扩大，新发、严重作者简介：张石革，男，主任药师。研究方向：临床药学。E-mail：jst_zsg@sohu.com31中国执业药师·综述的不良反应逐步显现，其潜在风险和不合理应用不足40%。因此，合理使用PPI成为关键的问题。现

8、象日益突出，尤其是过度使用问题，表现在用药早在2008年，英国医学杂志曾发表专论，呼吁医范围（超适应证，手术、药物、应激性溃疡和出血预师不要过度处方PPI，文中指出，25%～70%的防性应用）、药物选择、给药途径与时间、剂量、疗PPI