论文--中医药治疗甲状腺病经验探讨

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时间:2019-07-23

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1、中医药治疗甲状腺病经验探析内容摘要:甲状腺是人体非常重要的内分泌腺,近年来,甲状腺疾病发病率不断提高,严重危害人类健康。笔者采用祖国传统中医药,辨证施治,整体治疗,用方经典,用药灵活,在治疗甲状腺疾病方面取得丰富经验。认为甲亢多以心,肝,肾,胃四个脏腑的阴虚火旺为主,故虽实证偏多,但病久常由实转虚,气虚、阴虚的病变为多见,以致成虚实夹杂之证。治疗上当以疏肝理气、清肝泻火、化湿消痰、软坚散结、益气养阴、平肝潜阳、滋补肝肾等为大法,辨证论治。甲减多为脾肾阳虚,痰瘀饮停的虚实夹杂之证,治疗大法主要以温阳补肾,益气补血,健脾化瘀为主。而采用中医药治疗甲状腺病,无论在症

2、状的好转和消除方面,还是在治本率和远期效果方面,以及副作用等问题方面,中医整体辨证的治疗方法都显示出无可替代的优势。主题词:中医药甲亢甲减经验甲状腺是人体最大的内分泌腺。甲状腺被称为人体的“发动机”,掌管着甲状腺激素的分泌,促进糖和脂肪的氧化分解、促进生长发育和提高中枢神经系统的兴奋性。近年来,由于生活压力、饮食结构等多种原因,甲状腺疾病的发病率比以前大幅提高,发病率约为1%,尤以甲亢、甲减为多。甲状腺疾病是一个发病率高但诊治率低,严重危害健康,甚至危及生命的疾病。笔者多年来致力于甲状腺疾病的诊治和研究,采用中医中药对甲状腺病的治疗取得良好效果,有一定经验和体

3、会,现总结报告如下,以期同仁指导。一、甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)系指多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多所致的一组临床综合征。甲亢的病因分类较为复杂,其中以甲状腺性甲亢为多见,而此类中又以毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)发病率最高。西医对甲亢的治疗:常用的是抗甲状腺药物(丙基硫氧嘧啶和他巴唑),放射性131碘治疗以及甲状腺次全切除术。抗甲状腺药物治疗周期长,副作用大治本率低,而后两种方法虽治愈率高,但导致甲减等后遗症危害更大。甲亢属于中医“瘿病”范畴,多由于七情内伤,气机郁滞,不能输布津液,凝聚成痰,痰气郁结,壅于颈前即形成瘿

4、病。由于痰气郁结而化火,多以心,肝,肾,胃四个脏腑的阴虚火旺为主,故虽实证偏多,但病久常有实转虚,气虚,阴虚的病变为多见,以致成虚实夹杂之证。治疗上当以疏肝理气,清肝泻火,化湿消痰,软坚散结,益气养阴,平肝潜阳,滋补肝肾等为大法,辨证论治。临床常用中医方剂:逍遥丸,龙胆泻肝汤,归脾汤,知柏地黄丸,四海舒郁丸等。笔者经验体会:甲亢病情复杂,症状多样,变化多端。单一针对某一系统的治疗方法都难奏全功。依据中医整体辨证观念,灵活运用中药成方和经验方,不仅可以减少西药减低白细胞,出现药疹发热等的副作用,而且能显著提高疗效。不仅消除各系统症状快,而且能缩短治疗周期,治本率

5、高,副作用小。中药太子参,黄芪,麦冬,五味子能益气养阴;海藻,夏枯草,贝母,山慈姑,黄药子,牡蛎有清热化痰,软坚消瘿的作用;3山药白术能健脾消除大便溏泻,酸枣仁,远志可缓解心悸失眠,天麻,钩藤可以缓解四肢颤抖,浮小麦,防风,炙甘草等可以缓解多汗等症。现代药理研究表明,黄芪能明显改善机体免疫功能,对机体内分泌代谢有平衡调节作用,而甲亢的发病与自身免疫有关,所以临床上多重用黄芪降低血清T3,T4,效果良好。另外笔者采用中医药治疗甲亢两点经验值得重点探讨.(1)、甲亢突眼症,是甲亢症状中消除最慢,最顽固的症状。很多患者甲亢病情稳定了,其他症状消失了,化验指标也正常了

6、,就是突眼难以痊愈,不仅影响容貌,更严重危害视力甚至有失明危险。笔者认为,甲亢突眼系有阴虚火旺,痰凝血瘀所致。一般病情冗长,久病必虚,久病必瘀,久病入络,故只用消痰散结,活血化瘀之品尚不能起沉疴,而辅以滋阴养血,补益肝肾之品,以增水行血,消除痰结,有助于顽痰的化解之功。(2)、关于含碘中草药治疗甲亢的问题目前尚有争论。根据现代医学观点来看,碘化物的作用与剂量和服用者甲状腺的机能状态有关。在甲亢患者中,中等剂量的碘提供合成甲状腺素的原料,而增加了甲状腺的合成,对甲亢患者不利。而大剂量的碘抑制甲状腺素的合成与释放,血中的甲状腺素很快下降,甲亢症状迅速得到缓解。但是

7、这种抑制作用是短暂的,一旦抑制作用丧失,甲状腺的合成即重新加速,血中甲状腺素浓度急剧增加,甲亢反弹病情加重。因而笔者在临床中认为,适当应用含碘较少的中草药如夏枯草,黄药子等,不仅可以克服含碘药物的弊端,而且可以提高重要治疗甲亢的疗效,稳定缓解甲亢症状。二、甲状腺功能减退甲状腺功能减退症(简称“甲减”)是多种原因引起的甲状腺激素合成,分泌或生物效应不足所致的一组内分泌失调疾病,根据起病年龄可分为呆小病,幼年型甲减以及成人型甲减。临床上成人型甲减最多,好发于中年女性,男女之比例为1:5—10。西医对本病的治疗:用甲状腺激素替代治疗,并需终身服药。常用的药物是甲状腺

8、素,左旋甲状腺素。甲减属中医的“水肿”

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