《贫血的治疗进展》ppt课件

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1、癌性贫血的评估与治疗进展版权归原作者所有晋升网整理推荐癌性贫血的诊断与评估-发生率与影响因素-影响患者生活质量-抵抗临床抗肿瘤治疗-降低患者生存率癌性贫血的治疗与进展-治疗选择-治疗进展主要内容NCI分级贫血的定义0（正常）1（轻度）2（中度）3（重度）4（危及生命）≥11.09.5-10.98.0-9.46.5-7.9<6.5*WNL＝withinnormallimits14.0-18.0g/dL（男）12.0-16.0g/dL（女）WHOGroopmanJE,ItriLM.JNatlCancerInst

2、.1999;91:1616-1634.WNL*10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5ECOGSWOGCALGBGOGWNL10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5WNL10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5WNL10.0-WNL8.0-9.96.5-7.9<6.5WNL10.0-WNL8.0-10.06.5-7.9<6.5癌性贫血的主要原因与疾病有关的贫血肿瘤类型疾病程度和发病病程是否存在感染与治疗有关的贫血方案和强度化疗放疗外科干预既往治疗史Mercadant

3、eS,etal.CancerTreatRev.1999;26:303-311不同肿瘤贫血的流行病学79%21%恶性血液肿瘤实体瘤36%*病人入组时就贫血66%在6个月的研究中发展为贫血36%病人接受贫血治疗接受贫血治疗的起始Hb=9.6g/dL53%*病人入组时就贫血72%在6个月的研究中发展为贫血47%病人接受贫血治疗接受贫血治疗的起始Hb=8.8g/dL*AnemiadefinedasHb<12g/dLHb=hemoglobinLudwigH,etal.ProcAmSocHematol.2002:abs

4、tr884.化疗相关的贫血严重化疗相关性贫血的发生率与多个因素有关-肿瘤侵犯类型-恶性程度分级-患病时间-治疗的时间和密度-既往化疗/放疗后骨髓抑制情况在恶性淋巴瘤、肺癌、妇科肿瘤和泌尿生殖系统肿瘤的患者中，高达50%~60%的贫血需要输血。化疗：增加贫血发生率15%病人接受输血50中度或重度贫血发生率（％）(Hb≤10.5g/dl)001020304012246810化疗时间（月）Coiffieretal.EurJCancer2001;37:1617–23不同化疗药物引起的贫血药物肿瘤类型贫血发生(%)1

5、/2*级3/4*级紫杉醇多西他赛†卡培他滨吉西他滨拓扑替康依利替康奥沙利铂+5-FU/LV乳腺,卵巢(n=1006)乳腺,卵巢(n=317)乳腺(n=570)胰腺(n=241)卵巢(n=251)结直肠(n=261)结直肠47–9358–97716364–6849–60792–300–4231031–408–102*NCI,WHOCommonToxicityCriteria,CancerandLeukemiaGroupB,ortoxicitysystemnotspecified†Grade1/2andGrad

6、e3/4werenotfullyreportedinallstudies‡Eloxatin[prescribinginformation].Bedford,OH:Sanofi-Synthelabo,Inc.;2002.GroopmanJE,ItrilLM.JNatlCancerInst.1999;91:1616-1634.不同化疗方案引起的贫血*NCI,WHO,ECOG,GOG,orunspecifiedtoxicitygradingsystems†Grade1/2andGrade3/4werenotful

7、lyreportedinthisstudyGroopmanJE,ItriLM.JNatlCancerInst.1999;91:1616-1634.ChauI,etal.BrJCancer.2001;85:1258-1264.UrakamiS,etal.JUrol.2002;168:2444-2450.CAF=CTX+ADM+5-FuCHOP=CTX+ADM+5-Fu+PDN方案肿瘤类型贫血发生率(%)1/2*级3/4*级CAF拓扑替康CHOP紫杉醇＋卡铂5-Fu+奥沙利铂乳腺癌(n=165)卵巢癌(n=25

8、1)非霍杰金氏淋巴瘤(n=212)非小细胞肺癌(n=81)结直肠癌l(n=38)5564-674910-59531131-4017-795-3411欧洲癌症贫血调查TheEuropeanCancerAnaemiaSurvey(ECAS)特点：大样本、多中心、前瞻性的流行病学调查;病例：15367例，来自24个欧洲国家，748个癌症中心，>1000名内科医师参与;贫血定义：Hb<12g/dl（NCI）目的：-贫血患