信息系统与医院质量管理

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1、任娜07级研究生医院信息系统与医院质量管理第一部分背景介绍医院质量管理(HospitalQualityManagement)指医院在确定服务质量方针、目标和职责，以及在质量体系中进行的诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等措施，使医院提供的服务质量达到规范要求和患者满意的全部管理职能活动何为医院质量管理？传统医院质量管理手工条件下进行信息质量的不稳定性。信息的独占性。介质管理难度大、成本高。信息处理和传递效率低。信息化引发医院质量管理的变革医疗信息高度共享,变人工管理为数字化管理。使医疗质量管理能够进行实时控制。促进了

2、医疗质量评价的发展,促进了医疗效率和费用管理。为循证医学应用于医院质量管理提供了有力保障。第二部分案例介绍在医院信息系统整合质量管理通用指标在1995年的德国，质量管理活动通常局限于特定医疗领域或特殊疾病，通常未被纳入医院信息系统中（HIS）。政府通常通过强制比较不同医疗保健方如围产期科、新生儿科、普通外科和心脏外科手术之间的质量指标。医院部门其他内部活动如关于死亡率或并发症的研讨通常是独立运行，并没有应用到所有部门。在医院信息系统中很少设立通用质量管理指标。这种情况同样存在海德堡大学医院。为了建立和研究用于监测各部门特定

3、通用指标的跨学科数据处理质量管理程序，因此在医院进行一项试验研究。在医院信息系统整合质量管理通用指标1995年12月，在德国海德堡大学医疗中心启动一个两年项目“跨学科质量管理”。项目选择在一个外科部门和一个非外科部门（神经外科和新生儿科）实施。这些部门已经实践着质量管理方面的活动并且配备计算机，为整合通用指标进入计算机化医院信息系统提供必要的条件。项目组成员包括神经外科的主任、两个医师和两个护士以及新生儿科的主任、三个医师和两个护士，同时包括卫生机构的两个人（一个医师和一个医疗信息师），一个医疗生物测定部门的统计师，医疗信

4、息部门两人（信息部主任和一个医疗信息员）以及海德堡大学质量管理协调员。新生儿科主任是项目负责人。除了一个医疗信息员专门负责计算机化信息整合，项目组其他成员都有日常临床任务。目的建立通用指标并整合到计算机化的HIS系统和医院常规中。通用指标显示各个部门的质量进程和结果。部门可以通过自我批评检查和评估部门质量。帮助揭示和报告病人照护中的薄弱环节方法根据PDCA循环-戴明环实施项目1、指标依JCAHO的定义：临床品质指标是指对病人医疗照护在某一方面上“数量化”之测量，其可视为侦测、评估及改善医疗照护品质与适当性的依据。一种筛选工具

5、，用以监测组织在医疗照护范围内仍需进一步重视、分析及评估的事项，以提供改善病人医疗照护品质的基础。并不是所有具变异的指标都表示有问题存在，而且并不是所有的问题都可以靠指标的变异反映出来。相关资料介绍2、指标的发展样式美国卫生机构资格认证联合委员会出版Ⅰ.指标声明Ⅱ.术语定义定义属于指标内的术语，是对数据收集目的进一步说明。III.指标类型A.确定指标所属类型1.比率基础指标或2.哨兵事件指标B.确定指标主要解决何种问题1.照护过程2.照护结果Ⅳ.基本原理A.解释为何指标是有用的以及要监测的具体进程和结果B.确定为发展上述理念

6、支持性的参考标准。C.确定指标评估的质量因子。2、指标的发展样式美国卫生机构资格认证联合委员会出版Ⅴ.指标组群描述A.指标分子指标分母B.亚群组通过对指标分离分析，确定指标亚类。Ⅵ.指标数据收集逻辑性A.列出指标数据元素以及获得数据元素的相应数据源。B.通过指标确定的分子事件、分母事件来描述集成数据元素的顺序。2、指标的发展样式美国卫生机构资格认证联合委员会出版Ⅶ.潜在因素列出可能解释指标数据变化的因素，因此指导质量改进活动。A.病人因素在健康护理组织控制之外却又影响病人治疗效果的因素。1.病情严重度涉及到疾病程度或优先治疗

7、疾病的阶段。2.并发状况并不是主要疾病固有的疾病因素，但是可能影响到指标确定的事件频率。3.其它病人因素可能影响事件频率的非疾病因素如年龄、性别、不合作等。B.医护因素这个因素通常可被组织控制的，涉及特定人员如护士、医生、呼吸治疗师。C.组织因素组织可控因素，影响病人护理的特殊方面或提供服务者的总体能力3、如何选择指标医院可经由相关文献及其他医院和专家经验，建立可用的医疗品质评量指标，但应用该指标时，也应随着自己医院的特性予以调整。由于指标本身并不能直接衡量医疗照护的品质，因此在选择指标时，需遵循指标必须是足以“量化”之医疗

8、照护介面，如此才可使照护的绩效与结果能被具体测量；指标必须被医疗提供者、社会大众与第三付费者所接受；指标的资料必须容易收集；临床品质指标必须和医疗行为有关。多个指标共同评估不同指标的共同应用可评估品质的多重层面多种品质指标间测量的一致性，可提高推测品质优劣的信度；可由指标来指出问题的症结，