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时间:2019-07-23
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1、脾血管瘤影像科血管瘤从本质上可分为两种:一种系胚胎发育过程中血管发育失常,血管过度发育或分化异常导致的血管畸形(错构瘤),一种系因血管内皮细胞异常增殖产生的真性肿瘤。脾血管瘤是极为少见的病变,不过在脾脏的良性肿瘤中却是临床上最常见的良性肿瘤。脾血管瘤可以原发或者为全身血管瘤的部分。病理上分为海绵状血管瘤、毛细血管瘤和混合性血管瘤者最常见。形态上可分为结节型和弥漫型。本病见于30~60岁,单发或多发,生长缓慢,患者一般无自觉症状,多因其他疾患而在影像学检查时偶然发现。除非肿瘤很大或破裂出血时才有症状,临床诊断较为困难。脾
2、血管瘤CT平扫为实性略低或等密度,边界较清,少数也可为囊实性,肿块内有时可见斑块状钙化。脾血管瘤增强扫描CT表现与肝血管瘤类似,早期表现为肿块边缘的结节状强化,继之向中心蔓延,最后呈等密度改变但也有报道,大部分表现不典型,早期不强化,而延迟期才渐表现为等密度强化。有些脾血管瘤平扫可为等密度或低密度,其增强扫描CT表现也与肝脏血管瘤不完全相同。动脉期稍强化或边缘稍强化,门静脉期及延迟期为等密度或为低密度。这种情况可能是由于:(1)延迟时间不够;(2)可能与各自的背景器官血供特性不同。因此脾血管瘤在影像学上应与下列疾病鉴别
3、。典型改变CT平扫病变呈低密度,病变中心可见沙砾状钙化,动脉期边缘结节状强化,随时间推移造影剂逐渐向中心填充,最后密度和周围正常脾脏组织渐趋一致。对于不太典型的脾血管瘤,应和下列疾病鉴别1)淋巴瘤:CT平扫两者均表现为等密度或边缘清楚的均匀低密度灶,但增强后淋巴瘤各期像虽有强化,但与正常脾组织比较,仍为低密度,而脾血管瘤延迟期强化表现为等密度,可资鉴别。(2)转移瘤:CT表现与不典型血管瘤相似,平扫表现为低密度灶,增强后各期相虽有强化,与正常脾组织比较,仍为低密度。有原发灶可资鉴别。(3)淋巴管瘤:两者均表现为边缘清
4、楚的均匀低密度灶,但淋巴管瘤密度低,接近水,而且增强后无强化或强化不明显。(4)脾血管瘤有钙化时应与错构瘤鉴别:前者增强延迟期强化呈等密度,可鉴别。谢谢
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