《脾破裂的护理查房》ppt课件

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1、脾破裂的护理查房2013.8.9白汝梅病例分析患者，男，宗万利，44岁，诊断：脾破裂，住院号：1121997主诉：因车祸外伤后腹部疼痛24小时，入院于2013年8月7日15:50。体格检查T:36.7℃，P:65次/分，R:21次/分，BP:67/47mmHg，血常规提示：WBC:20.31×10/L，HGB:113g/L，CT提示：1.腹腔积液，2.考虑脾破裂病例分析诊断计划：1.配血2.积极术前准备，急诊手术。患者于2013年8月8日20：08在全麻下行脾切除术，术中发现腹腔积液约2200ml，血凝块约300g,手术顺利，于22:

2、20安全返回病房，术后给予全麻护理常规，一级护理，持续心电监护，鼻氧管吸氧3升/分，腹腔引流管，脾窝引流管各一根接引流袋妥善固定于床旁，于2013年8月9日1:20遵医嘱输入同型“B”型悬浮红细胞2单位，无不良反应发生，顺利完成于3:30，予抗感染，营养支持，补液及对症治疗。主要内容脾解剖生理概要概述病因与发病机制临床表现病例分析护理要点健康宣教脾的位置左肋区，与第九到十一肋想对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。概述脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的驻韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈

3、肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。根据不同的病因，脾破裂分成两大类（1）外伤性破裂：占绝大多数都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；（2）自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大的脾胀；如仔细追询病史，都数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。脾脏脾脏其实质由红髓与白髓构成，具有造血和血液滤过功能，也是淋巴细胞迁移和接受抗原刺激后发生免疫效应分子的重要场所。脾的功能供血过滤血储血产生淋巴细胞免疫功能腹部损伤空腔器官破裂如胃、肠、胆道脾、实质性器官破

4、裂如肝、肾、胰腺以腹膜炎表现为主以内出血或失血性休克表现为主脾破裂的因素左下胸、左上腹严重的外力打击可造成脾损伤，脾破裂是发生于车祸、运动意外、打架引起的腹外伤中最常见的严重并发症。脾破裂分类被膜下破裂真性破裂中央型破裂中央型破裂：脾实质深部破裂被膜下破裂：脾实质周边部分破裂，被膜仍保存完整真性脾破裂：脾实质与被膜均破裂临床表现：主要表现为腹腔内出血和出血性休克腹部疼痛，失血性休克症状腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块症状体征辅助检查1.超声波检查：脾挫裂伤腹腔大量积液2诊断性腹腔穿刺术：空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液

5、体；实质性器官破裂可抽出不凝固血液。处理原则仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脾脏。非手术治疗病人的护理对病情发展平稳，无腹腔胀器合并伤的病人可暂不手术。护理观察内容严密观察生命体征观察腹部症状和体征：严密观察左上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度‘随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可抠出移动性音观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每小时小于25ml，表明血容量不足。观察期间特别注意不要随意搬动患者，以免加重病情。不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。治疗措施包括：输

6、血补液，防止休克;应用广谱抗生素;禁食’胃肠减压约2-3周后可以下床活动，恢复3月内应避免剧烈活动。脾修补术部分脾切除术全脾切除术手术方式脾修补术：适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。部分脾切除术：适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织已失去活力，部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。全脾切除术：适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。脾切除后影响如果行脾切除术，机体将丧失一些产生保护性抗体和从血液中清除不需要的细菌的能力，结果，机体防御感染的能力下降，不久之后，其他脏器增强它们防御感染的能力以代偿这种缺失，于是增加的感

7、染风险不会太持久。护理问题体液不足与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关建立静脉通路，快速补液疼痛与腹部刺激腹膜损伤、出血及手术切口有关给予镇痛药物有感染的危险与脾切除后免疫力降低有关严格无菌操作，应用广谱抗生素焦虑恐惧与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关对患者健康教育以及心理指导潜在并发症：腹腔感染腹腔脓肿失血性休克护理措施：体位适当翻身，尽早下床活动饮食严密观察病情变化：防大出血补液与营养支持感染预防切口和腹腔引流管的护理术前护理交叉配血试验留置胃管、导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征禁食水禁止痛禁灌肠禁泻

8、药禁用吗啡类止痛药物，以免掩盖病情；禁食水，禁灌肠，禁泻药以免增加消化道负担或造成炎症扩散。腹腔内出血：严密观察休克症状，积极补液治疗。术后护理要点术后妥善安置患者及时了解麻醉及手术方法，对腹腔引流管，胃管，尿管，氧气管