【AAA】护理计划单

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1、【MeiWei_81重点借鉴文档】RR医院护理计划单姓名：科别：床号：住院号在：日期护理问题护理措施效果评价签名焦虑与疾病反复发作有关。1、热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述焦虑心理，利用松弛方法来缓解恐惧患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极配合治疗体温升高：与肺部细菌感染因素有关1、注意休息，补充水分2、按医嘱应用抗生素3、做好口腔护理、皮肤护理4、饮食上多吃一些高热

2、量、高蛋白、高纤维素易于消化的流质或半流质食物5、加强病情观察，每4小时测量一次体温6、当患者大量出汗时，应帮助其及时擦身，更换衣裤和床单，以免受凉病人一周后体温降至正常气体交换受损：与肺部炎症、呼吸面积减少因素有关1、嘱患者多休息，保持病室环境安静，卧舒适体位2、给予鼻导管吸氧3、咳嗽、咳痰应按医嘱服用祛痰剂，给予氧气雾化吸入4、加强病情观察，积极观察病人的呼吸形态有无改善5、心理护理，主动关心病人，给予患者精神支持病人一周后呼吸平稳疼痛:与全身大关节酸痛有关1、仔细观察引起患者关节疼痛的原因，向患者合理解释，做好心

3、理护理2、疼痛剧烈时需遵医嘱给药患者两天后疼痛得到缓解焦虑：与缺乏疾病知识及担心疾病预后因素有关沟通交流后，患者已了解相关【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】1、向患者及其家属疾病的相关知识，详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性2、与患者进行沟通，鼓励患者说出对疾病的担忧，分析原因，帮助患者减轻思想负担，解除烦躁、焦虑情绪，安心休息知识及注意事项，能够积极配合治疗营养失调：低于机体需要量，与机体消耗增加因素有关1、应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，易少量多餐，促进患者的食欲2、引起

4、消化道反应的药物，可以口服药时间移至睡前3、多休息，避免精神过度疲劳4、嘱患者注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲5、避免进食刺激性强、辛辣、粗纤维多和较硬的食物病人3天后营养状况得到改善，食欲增强体液不足：与盗汗因素有关1、嘱患者休息，多饮水2、监测患者液体的摄入与排出量，测尿量，每周测体重一次并加以记录患者4天后体液不足得到纠正低效性呼吸型态与缺氧有关。1.遵医嘱给予鼻导管氧气吸入，氧流量2升/分。2.保持供养通畅。患者面色红润，口周无发绀。有感染的危险与机体抵抗力低下有关。1.保持病室内空气新鲜，每日通风2次，

5、每次15-30分钟。2.限制探视人数，限制任何有感染的人探视。3.医护人员操作时严格执行无菌操作原则。患者未发生感染。有皮肤完整性受损的危险：与下列因素有关：（1）长期卧床（2）强迫体位1、评估病人皮肤受压情况及局部皮肤的抵抗力及全身营养状况。2、向病人解释引起褥疮的危险因素、早期表现及预防措施。3指导病人：出院前患者皮肤完整，无破损【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】（1）每2小时动一次，变换体位。（2）保持床铺平整干燥。（3）按摩受压部位皮肤每日一次。（4）对受压部位的骨骼隆突处垫气

6、圈或海绵垫知识缺乏：缺乏或没有与特殊内容有关的认知方面的知识。1.向患者讲述相关的知识，语言通俗易懂，避免使用专业术语。2.结合患者的病情讲解，提高病人的兴趣。3.通过提问了解病人已掌握的以及未掌握的知识，有针对性地再次讲述。4.护理人员耐心讲解，使病人和家属愉快地接受，主动配合完成口腔清洁患者能了解疾病的相关知识恐惧1、耐心听取病人的倾诉理解、同情病人的感受并共同分析恐惧产生的原因尽可能消除其相关因素。2、尽量减少、消除引起恐惧的医源性因素3、鼓励家庭成员参与共同缓解病人的恐惧心理如适当的陪伴与按摩转移

7、注意力的交谈。4、根据病人病情和兴趣鼓励参加一些可增进舒适和松弛的活动如练习深呼吸、气功等。5、鼓励病人参加文化娱乐活动如读书报、听音乐、看电视及下棋等。6、利用护理手段给病人身心方面良好的照顾从而使恐惧程度减轻，安全感增加病人恐惧有所减轻恐惧的行为表现和体征减少或消失。【MeiWei_81重点借鉴文档】【MeiWei_81重点借鉴文档】便秘与长期卧床，缺少活动有关一、重建正常排便总则，定时排便，注意便意，食用促进排泄的食物，摄取充足水分，进行力所能及的活动等。二、解除不适症状1肛门注入开塞露。2肛管排气。

8、3油类保留灌肠。4戴手套用手指挖出粪便。三、维持病人身体清洁和舒适，如大便后清洁肛门周围并洗手，更换污染床单，倾倒大便并开窗排异味等。病人便秘症状解除，不适感消失【MeiWei_81重点借鉴文档】