宫外孕护理计划单

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1、为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划宫外孕护理计划单　　宫外孕护理病例书写规范　　姓名：王翠香，　　出生地：河北省张家口　　性别：女　　工作单位：无　　年龄：41岁　　住址：张家口市桥东区铁道东街7-1-202　　婚姻：已婚　　病史陈述者：患者本人　　民族：汉族　　入院日期XX-10-2220:40　　职业：无职业　　学历：初中　　记录日期XX-10-22　　主诉：停经47天，阴道流血20天，下腹剧痛2次。现病史：患者原月经规则，4-5天　　14-----------　　25-28目的-通过该培

2、训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　末次月经XX-08-27，无痛经史，停经后无恶心呕吐等早孕反应，20天前出现阴道流血，量少，暗红色，出血10天后无诱因突然出现下腹疼痛，就诊我院，妇检未　　见异常，超声提示子宫肌瘤、宫内节育环，今再次出现下腹疼痛，疼痛严重，并伴有里急后重，尿急症状，无恶心、呕吐，无尿频、尿痛，测尿hCG阳性，再次超声提示左附件区囊性包块，左卵巢囊肿，子宫小型肌瘤

3、，宫内节育环；急诊收入院。　　患者自发病以来，精神尚佳，饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显增减。　　月经婚育史：14岁初潮，平素月经规律，XX-10-22，量中等，不伴有痛经，LMP：XX-08-27，25岁结婚，爱人体健，孕1产1，宫内节育环12年。　　既往史：体健，否认高血压及糖尿病史，否认肝炎等传染病史，无外伤史。否认药物过敏史。　　个人史：生于原籍，否认长期异地居住史。否认毒物及放射性物质接触史，无烟酒嗜好。　　家族史：否认家族遗传病史。　　体格检查　　体温℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压90/60mmHg。体重58kg，身高160cm.目的-通过该培训员工可

4、对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　发育正常，营养中等，自主体位，神清语利，查体合作。全身皮肤及粘膜无黄染、出血点、瘀斑及皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。头颅正常无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，角膜无溃疡，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵　　敏。耳鼻无异常。口无义齿，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈部对称、软，无抵抗，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，未见畸形

5、，双侧呼吸动度及语颤均一致。双肺叩清音，肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间。两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动不明显；未触及震颤，心界不大，心率80次/分，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，P2>A2。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波；肝脾未及，未扪及包块，下腹部有压痛、无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性；肠鸣音存在，无亢进和减弱，未闻及气过水声。肛门无外痔，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。双侧肱二、三头肌及膝腱反射均正常存在，无亢进。　　专科检查　　外阴：已婚经产型。　　阴道：通畅，后穹窿不饱满。　　宫颈：光滑，宫颈无举痛及摆痛。　　宫体：水平位，正常大

6、小，表面光滑，质中，活动良好。双附件：左附件稍增厚，无压痛，右附件未触及异常。辅助检查　　盆腔超声提示左附件区囊性包块，左卵巢囊肿，子宫小型肌瘤，宫内节育环。辅助检查：尿hCG阳性。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。为了适应公司新战略的发展，保障停车场安保新项目的正常、顺利开展，特制定安保从业人员的业务技能及个人素质的培训计划　　诊断：　　1.停经后阴道流血、下腹剧痛待查　　宫外孕？　　2.子宫肌瘤？　　治疗：请示上级医生、给予支持治疗的同时立即行开腹探查术。　　医师签名：任雁林

7、　　【可能的护理诊断和合作性问题】　　1、潜在并发症：出血性休克　　2、恐惧：担心生命危险、担心手术成功否　　3、急性疼痛：与------有关　　4、知识缺乏：缺乏-----知识　　5、无能为力感　　6、预感性悲哀　　【预期目标】　　1、患者休克症状得以发现并及时纠正　　2、患者以正常心态接受妊娠失败的事实，以积极心态配合手术。　　3、疼痛缓解或能耐受。　　4、了解关于手术的关键步骤、配合方法、及手术前的准备工作。目的-通过该培训员工可对保安行业有初步了解，并感受到安保行业的发展的巨大潜力，可提升其的专业水平，并确保其在这个行业的安全感。