《肺癌的基础知识》ppt课件

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1、肺癌的基础知识什么是肺癌起源于肺部的一种恶性程度很高的肿瘤可局限于胸腔也可转移到全身各重要器官（骨骼）脑肝骨骼淋巴结肺胸腔原发性肺癌简称肺癌肿瘤与癌的区别1、癌（carcinoma）系指来源于上皮组织（包括鳞状上皮、腺上皮、移行上皮等）的恶性肿瘤。如来源于皮肤鳞状上皮的皮肤鳞状细胞癌，来源于胃腺上皮呈腺样结构的胃腺癌等等。其中鳞状细胞癌又是癌中最常见的，简称鳞癌，常发生于被覆鳞状上皮的部位，如皮肤、口腔、唇、子宫颈、阴道、食管、喉、阴茎等处。2、肉瘤（sarcoma）系指从间叶组织（包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉

2、、脉管、骨、软骨组织等）发生的恶性肿瘤，如皮肤纤维肉瘤、大腿横纹肌肉瘤、股骨骨肉瘤等。3、癌肉瘤（cacinosarcoma）希指一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，两者混合在一起。肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤癌肉瘤癌肉瘤肺癌的危害全球和我国癌症的头号杀手男性所有恶性肿瘤中，发病率女性所有恶性肿瘤中，发病率仅次于乳腺癌我国每年新确诊50万患者发病率和死亡率正以每年4.5％的速度增加好发年龄40岁以上男多于女2.3：1肺癌发生的原因吸烟环境污染外因职业因素家族遗传既往病史内因多因素参与、多步骤组成的复杂过程肺癌发生的

3、最密切外因：吸烟被动吸烟厨房油烟装修污染：氡吸烟公认的致癌因素约80％的肺癌发病与吸烟有关吸烟年限与吸烟强度肺癌发生的重要外因：大气污染大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高生活、工业废气污染大气废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质可致癌肺癌发生的重要外因：职业因素长期接触以下物质-铀、镭等放射性物质及其衍化物-致癌性碳氢化合物-砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油-沥青、石油、石棉、芥子气等物质职业因素与吸烟等非职业因素有很强的协同致肺癌作用肺癌发生的重要内因：家族史有肺癌家族史的患者罹患肺癌的危险性60%

4、-400%家族聚集现象并非仅因为遗传所致，吸烟与被动吸烟、周围环境污染也是不可忽视的原因肺癌发生的重要内因：慢性肺部疾病-肺结核、肺炎这类疾病可产生肺部瘢痕，也可引起癌变-其他相关疾病还包括：哮喘、胸膜炎等31%患肺癌风险-慢性支气管炎-肺气肿-慢性阻塞性肺病早期可无明显症状，当病情发展到一定程度时，常出现：慢性咳嗽咯血气短、哮喘、喘息不明原因的发热转移部位症状，如骨痛咳嗽痰血胸痛肺癌的症状声嘶不明原因的食欲减退或体重下降反复发作的支气管炎或肺炎胸痛肺癌的类型解剖学分类（肿瘤部位）中央型发生在段支气管至主支气管

5、，约占3/4，鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见周围型肺段支气管以下，位置在肺的周围部分，多见腺癌组织学分类（病理类型）小细胞肺癌(SCLC)~20%非小细胞肺癌(NSCLC)~80%腺癌鳞癌大细胞癌小细胞肺癌(SmallCellLungCancer)小细胞肺癌是肺癌中恶性程度比较高的一种类型如果不处理生存期往往只有6-17周小细胞肺癌对化疗和放疗的敏感性比较强但小细胞肺癌复发率非常高手术治疗的作用并不是很大5年生存率往往<10%非小细胞肺癌(Non-small-celllungcancer)只要能较早诊断，可以

6、获得较好的存活率I期患者5年存活率约为60-80%IV期患者<1%非小细胞肺癌的组织类型主要有腺癌(~50%)：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌鳞癌(~35%)：乳头状型、透明细胞型、小细胞型、基底细胞样型大细胞癌(~15%)：大细胸神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌，多为外周型痰液细胞学检查胸部X线片CT、MRI、PET扫描病理诊断是肺癌最重要的诊断手段，被称为“金标准”，通过手术、活检、穿刺取出的组织，在显微镜下找到肿瘤细胞能发现更小的病灶精确度更高，误诊率更低

7、检查费用比较高肺癌的诊断方法准确率比较高，确诊率可以达到90%以上，并发症低当前常用筛查手段目前还缺乏非常有效的早期筛查手段支气管镜检查经皮细针抽吸活检临床医生把肺癌分为四期肺癌的分期早期：I期、II期中期：III期晚期：IV期肺癌的分期诊断对患者的治疗起着指导性的决定作用只有I、II期和部分III期的患者具有手术的条件部分III期和IV期患者则需接受放化疗对肺癌患者进行分期的重要性1年生存率2年生存率5年生存率IA90%80%60%IB70%50%40%IIA80%50%30%IIB60%40%20%IIIA

8、50%30%10%IIIB30%10%5%IV20%5%1%生存率：每经过一定的时间还存活的患者比例早中期中晚期肺癌分期的依据是什么分期基于TNM系统肿瘤原发灶T区域淋巴结N远处转移M目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准（IASLC2009）。TNM系统----TTX：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有