《肠杆菌科》ppt课件

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1、医学微生物学肠杆菌科上海交通大学医学院郭晓奎教授本章重点及难点掌握致病性大肠埃希菌及其所致疾病掌握志贺菌属与沙门菌属的致病性掌握志贺菌属与沙门菌属微生物学检查步骤熟悉肠杆菌科的共同特性了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则、志贺菌和沙门菌的防治原则、沙门菌分类、其他肠道细菌肠杆菌科细菌是一大群生物学性状相似的革兰阴性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内，亦存在于土壤、水和腐物中。目前已有44个属，170多个种。引起人类感染的并不多。与医学的关系：致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等；机会致病菌：一部分细

2、菌属于正常菌群，但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，即可引起机会性感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等；由正常菌群转变而来的致病菌：由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌，如引起胃肠炎的大肠埃希菌。肠杆菌科细菌共同生物学特性：形态与结构中等大小G-杆菌。大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。培养兼性厌氧或需氧。生化反应活泼，可发酵多种糖类乳糖发酵试验有重要鉴别意义肠道致病菌与非致病菌鉴定中重要的生化反应乳糖发酵试验肠道非致病菌（埃希菌）发酵乳糖（志贺菌、沙门菌等）不发酵乳糖抗

3、原结构菌体抗原（O）鞭毛抗原（H）荚膜抗原（K或Vi抗原）。抵抗力不强变异易变异耐药性变异毒性变异生化反应性变异接合、转导、溶源性转换等第一节埃希菌属Escherichia大肠埃希菌最为重要肠道内正常菌群引起肠道外感染少数致病性血清型引起人类胃肠炎卫生监测指标生物学性状G-杆菌，多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，无芽胞兼性厌氧生化反应有O、H和K三种抗原能产生大肠菌素（colicine）葡乳麦甘蔗尿素酶H2SIMViC动力⊕⊕⊕⊕⊕--++--+致病性与免疫性致病物质黏附素定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛（bun

4、dleformingpili,Bfp）、紧密黏附素（intimin）、P菌毛、Dr菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasionplasmidantigen,Ipa）蛋白等。外毒素志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素（LT）；内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统（typeIIIsecretionsystems）所致疾病肠道外感染败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染最常见由尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）引起。胃肠炎某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关。引起胃肠炎的大肠埃希菌菌株作用部位疾病与症状致病

5、机制ETEC小肠旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，腹痛，低热质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液体和电解质；黏附素EIEC大肠水样便，继以少量血便，腹痛，发热质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞EPEC小肠婴儿腹泻；水样便，恶心，呕吐，发热质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻EHEC大肠水样便，继以大量出血，剧烈腹痛，低热或无，可并发HUS、血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断蛋白质合成;A/E损伤，伴小肠绒毛结构破坏，导致吸收受损EAEC小肠婴儿腹泻；持续性水样便

6、，呕吐，脱水，低热质粒介导集聚性黏附上皮细胞，伴绒毛变短，单核细胞浸润和出血，液体吸收下降肠产毒性大肠埃希菌EnterotoxigenicE.coliETEC旅游者腹泻、婴幼儿腹泻致病物质enterotoxin肠毒素不耐热肠毒素heatlabileenterotoxin(LT)耐热肠毒素heatstableenterotoxin(ST)thecolonizationfactor定植因子(菌毛）不耐热肠毒素（LT）：分LT-I和LT-Ⅱ两型蛋白质，对热不稳定，与霍乱肠毒素相似。A亚单位——毒素活性成分机制B亚单位—与肠上皮细胞受体（G

7、M1神经节苷脂）结合A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶耐热肠毒素（ST）：分STa、STb两型，对热稳定。机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻。ATPCAMP↑肠腔积液、腹泻肠侵袭性大肠埃希菌EnteroinvasiveE.coliEIEC侵犯较大儿童和成人发热，腹痛，有脓血便，似菌痢样致病机制：侵袭并破坏结肠黏膜上皮肠致病性大肠埃希菌EnteropathogenicE.coliEPEC婴幼儿腹泻致病机制黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微绒毛破坏，A/E组织病理损伤，引起严重水样腹泻。BrettFinlay,Univ

8、ersityofBritishColumbia肠出血性大肠埃希菌EnterohemorrhagicE.coliEHEC主要血清型：O157:H7所致疾病可逾万人流行轻度水泻伴剧烈腹痛的血便出血性结肠炎溶血性尿毒综合症死亡率：3%～5%