《症状学幻灯改》ppt课件

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1、精神障碍的症状学住院精神病人第一节、概述(1)精神症状：精神活动的异常(2)精神病理学又称精神障碍的症状学是研究精神症状及其产生机制的科学——现象精神病理学——动力精神病理学——实验精神病理学概述（3）判定某一精神活动是否异常，应从三方面分析——纵向——横向——心理背景及处境心理过程(1)认知——感觉知觉思维记忆智能注意(2)情感——情绪情感心境(3)意志及行为知情意第二节常见的精神症状感觉障碍1)感觉过敏2)感觉减退感觉缺失——见于癔症，称转换症状3)内感性不适——没有器质性病变的基础——性质难以描述、易变——定

2、位不明确，多游走——多伴有情绪症状，如焦虑等——可继发疑病观念——言语性幻听（议论性；评论性；命令性）幻视——见于癫痫的先兆症状、谵妄状态、精分症幻味幻嗅幻触内脏幻觉——定位固定、性质明确；较荒谬知觉障碍错觉（illusion）1定义：歪曲的知觉2产生原因感觉条件差情绪因素疲劳意识障碍知觉障碍幻觉（hallucination)：定义：虚幻的知觉——无中生有幻觉*幻听幻味幻触幻嗅幻视幻听非言语性幻听言语性幻听评论性命令性议论性检查言语性幻听时，应询问：幻听的来源（体内还是体外）、说话者的性别、人数、与患者的关系，声音

3、的内容，出现的频率，以及患者的内心感受等信息。言语性幻听是诊断精神分裂症的主要症状。幻听分类知觉障碍幻视在意识障碍时出现：提示器质性精神障碍在意识清晰时出现：提示精神分裂症幻嗅多见于精神分裂症单一出现时提示颞叶癫痫或颞叶器质性病变幻觉分类1）按幻觉体验的来源分——真性幻觉：幻觉形象鲜明、如同存在外部空间，患者通过感觉器官获得——假性幻觉：幻觉形象较模糊，存在患者主观空间，患者不是通过感觉器官获得2）按幻觉产生的条件分——入睡前幻觉：为假性幻觉，可见于正常人——心因性幻觉：见与心因性精神病、癔症等，正常人可见感知综合

4、障碍（psychosensorydisturbance)1）视物变形症——视物显大症——视物显小症——“窥镜症”2）空间知觉障碍：感知空间距离的能力障碍3）时间感知综合障碍：对时间的快慢出现不正常的知觉体验4）非真实感(direalization)：现实解体思维形式障碍1）思维奔逸-----联想增多、加快（随境转移、音联、意联）2）思维迟缓-----联想抑制、变慢3）思维贫乏-----联想减少，词汇贫乏4）思维散漫-----联想松散，“接触性离题”5）思维破裂——联想断裂、可成“语词杂拌”思维不连贯——在意识障碍

5、的背景下出现“语词杂拌”思维形式障碍6）病理性赘述——做过分详尽的累赘的描述7）思维中断——思维过程突然中断思维被夺——思维被外力强行抽走8）思维插入——不属于自己的思想被强行塞入强制性思维——强制性地涌现大量无意义联想9）思维化声（audiblethought;thoughtecho)——患者有幻听，内容为其当时的思维内容，为一种知觉障碍思维形式障碍10）思维扩散——觉得自己的思想尽人皆知思维被广播——觉得自己的思想通过广播扩散11）象征性思维——以无关的具体概念代替某一抽象概念,两者的联系旁人无法理解12）语词

6、新作——患者自创一些新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念13）逻辑倒错性思维——推理缺乏逻辑性，推理离奇古怪、不可理解思维内容障碍妄想（delusion）——是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断妄想的特征——病态的坚信——个人卷入——个人独特性——与个人因素和环境因素有关妄想按起源分类原发性妄想直接产生于大脑的某种病理变化，找不到心理学的解释（突然性）——突发妄想——妄想知觉——妄想心境或妄想气氛继发性妄想——继发于幻觉——继发于情绪变化——继发于智能障碍——继发于精神自动症（异已感、被控制、强制感）妄

7、想按结构分类1）系统性妄想内容连贯，结构紧密，逻辑性较强，内容多接近现实2）非系统性妄想内容零散，不连贯，不固定，荒谬离奇，脱离现实妄想按内容分类1）被害妄想2）关系妄想3）物理影响妄想4）夸大妄想5）罪恶妄想（自罪妄想）6）疑病妄想及虚无妄想7）钟情妄想8）嫉妒妄想9）被洞悉感（内心被揭露感）三、注意障碍注意增强注意涣散注意减退注意转移注意狭窄问题?以下状态属于何种注意障碍1催眠状态的专注状态2躁狂状态时出现的随境转移3嗜睡时,需呼才醒,醒后难以集中注意力看叩诊锤,当看叩诊锤时,不能注意床边的医生四、记忆障碍1）

8、记忆量的异常——记忆增强——记忆减退——遗忘（顺行性、逆行性、界限性）四、记忆障碍2）记忆质的异常——错构症：记忆的错误——虚构症：虚构的记忆——柯萨可夫综合征——似曾相识症或旧事如新症柯萨可夫综合征（Korsakov’ssyndrome）又称遗忘综合征，虚构与近事遗忘、定向障碍同时出现五、智能障碍1）精神发育迟滞——18岁之前的发育阶段，因种种原因造成的智