《疼痛的针灸治疗》ppt课件

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1、疼痛的针灸治疗疼痛是一种人人都有过的感觉和体验，作为报警信号，它是生命不可缺少的保护功能；疼痛是一种不愉快的主观感觉，是临床医师最常听到的就诊患者的主诉和陈述，作为困扰数以万计的人群的严重症状，它又是临床上的一大难题。医生对疼痛并不陌生．然而对疼痛原因做出正确的判断却不是一件容易的事，有些疼痛的治疗常常更加困难。原因是多方面的。有害刺激作用于人体伤害感受器．通过传入神经作用于大脑皮层，通过复杂的分析综合过程，产生疼病感觉。疼痛的定义疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。疼痛是－种主观的感觉。疼痛包括以下含义：疼痛是一种感觉疼痛是机体受到伤害性刺激

2、时产生的一种复杂的感觉，是一种主观感觉体验。这种难以描述、难以表达、难以名状、痛苦的感觉，现代医学谓之痛觉。疼痛是一种症状疼痛是一种症状，为许多种疾病所共有。在人们的观念中，疼痛和疾病是密切关联的。故现代医学认为，疼痛是疾病反映在外的一种症状。祖国医学认为，疼痛常因人体脏腑功能、经络功能、气血功能以及津液功能失调而引起，如头痛、腰痛、胸痛、胃脘痛、胁痛等等。疼痛是一种生理反应个体对疼痛的感觉谓之痛觉，而痛觉有生理、病理之分。当你给受试者刺激时所产生的疼痛，属于生理性痛觉。属干正常的生理反应。疼痛是一种病理反映疼痛是某些疾病表现在外的一种症状。临床所见，患了某种疾病，就会见到

3、某些部位的疼痛。相反，治愈了某些疾病，某些部位的疼痛也就消失了。说明疼痛是一种病理反映。疼痛包括以下含义疼痛是—种心理反应痛觉是人脑对客观事物的主观反应．是人类及动物在长期进化过程中形成的一种特殊功能。疼痛的这种生理反应，由于受社会心理因素的影响，因此亦属于一种心理反应。中医“七情之由作心痛”’“诸痛痒疮皆属于心”的论点，皆为情志致痛之例。“诸痛痒疮皆属于心”的论点。疼痛生物学意义疼痛是机体对周围环境保护性反应—疼痛避免危险、做出防御性保护反射(无痛儿因缺乏疼痛警报系统，多因外伤夭亡)剧烈疼痛引发休克慢性疼痛“恶性循环”,常可使病人痛不欲生,是致病、致残、致死的原因(患者→

4、看医生,医生→诊断疾病)疼痛的机理疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制。疼痛的机理痛觉感受器为游离的神经末梢A-神经纤维有髓，传导速度快(35M/sec)定位明确C纤维无髓，传导速度慢(0.5M/sec)，定位模糊机械损伤温度变化化学因素A-纤维释放降低痛阈物质PG、K+、5-HT缓激肽、组织胺等皮肤内脏肌肉骨关节C纤维脊髓丘脑大脑有害刺激局部组织损伤痛觉感受器疼痛中枢新发的、尖刺样局限性疼痛继发的、烧灼样酸痛疼痛是由痛觉感受器，传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制痛觉感受器表层痛感受器：分布在皮肤及粘膜的游离神经末梢

5、。平均密度100~200个/CM2。深层痛感受器分布于肌膜、关节囊、韧带、肌腱、肌肉、脉管壁等处，密度低于表层。内脏痛感受器内脏感觉神经的游离裸露末梢。分布于被膜、腔壁、组织间，密度较低。痛觉痛觉是包括性质、强度和程度各不相同的多种感觉的复合，并往往与自主神经系统改变、运动反应、心理和情绪反应交织在一起。急慢性疼痛的差异对急性疼痛来说，疼痛只是疾病的一种症状；慢性疼痛，其疼痛本身就是疾病。急性疼痛具有生物学价值，它是一种信号，使得机体避免遭受损伤和有害刺激；而慢性疼痛对患者没有任何价值。疼痛与神经递质去甲肾上腺素：脑内拮抗吗啡镇痛；脊髓内参与发挥镇痛效应。多巴胺：具有抗镇痛

6、作用。5-HT：外周围致痛剂，脑内具有镇痛作用。提高中枢神经系统内5-HT能系统功能，可增强吗啡镇痛效应组织胺：脑血管内含量增高致头痛，为致痛物质。前列腺素：可增强组胺、5-HT、缓激肽等致痛物质的作用，引起痛觉过敏，称之为疼痛放大器，有重要的临床意义。阿片肽及P物质。阿片肽是免疫系统中重要的调节因子，它们的释放受应激的影响，提示阿片肽可能是应激引起的免疫调节的介质。P物质是广泛分布于细神经纤维内的一种神经肽。当神经受刺激后，P物质可在中枢端和外周端末梢释放，与NK1受体结合发挥生理作用。在中枢端末梢释放的P物质与痛觉传递有关，其C-末端参与痛觉的传递，N-末端则有能被纳洛

7、酮翻转的镇痛作用。中医有关疼痛的认识脑为疼痛的感受中枢脑居颅内，由髓汇集而成。明代李时珍提出脑与精神有关，谓之“脑为元神之府”。清代汪昂在《本草备要》中提出“人之记性，皆在恼中”。王清任在《医林改错》中说：“两耳通脑，所听之声归脑；两目系如线长于脑，所见之物归胸；鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐今，舌能言一字。”这些认识，把记忆、视、听、嗅、言等感官功能皆归于脑。古人的这些论述，由于历史的原因，虽未言明脑为人体的痛觉感受个枢，但从以卜的论述中，也包括了这一含义，与现代医学痛觉由神经中枢产生的认识是一致的。髓为