《理赔基础知识培训》ppt课件

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1、理赔基础知识培训培训内容理赔流程索赔须知条款讲解强制保险理赔流程报案委托查勘定损核价核损立案缮制核赔结案支付报案----95512交通事故——122急救中心——120保单号、车牌号出险时间、地点、起因、经过驾驶员委托1、本地车异地出险我司委托异地机构查勘定损，客户可选择在异地赔付2、异地车本地出险异地机构委托我司查勘定损，客户可选择在我司赔付查勘定损1、现场查勘的主要工作：查明出险时间、出险原因、出险地点、车辆出险经过，核实保险标的、车辆使用性质、出险驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救清理受损财产、初步判定保险责任及事故

2、责任划分等；2、根据客户类型、案件损失情况选择案件流转通道，并且积极收取单证资料；3、为客户提供理赔指导。客户出险24小时/365天查勘24小时/365天紧急救援24小时/365天人伤救助，急救费用担保24小时/365天电话中心95512含保险事故与非事故车辆救援协作医院网络直赔中心/查勘救援服务中心网络专业救援公司查勘定损人员轮值三方通话全国统一调度集中式接报案、查勘、救援服务调度三方通话直赔中心/查勘救援服务中心网络保险事故与非事故车辆道路救援急救费用担保服务查勘、定损（现场与远程定损）完善的车险理赔服务网络培训内容理赔流

3、程索赔须知条款讲解强制保险客户需要做的：及时报案——95512配合查勘定损、修车送交索赔资料领取赔款不同事故类型的索赔单证1单方事故双方事故涉及三者人伤案件涉及三者财产损失案件盗抢案件单方事故——不涉及第三者，仅有自车损坏◆索赔申请书◆驾驶证、行驶证（正、副）◆事故证明◆修车发票◆被保人身份原件及出险前存折复印件索赔单证索赔申请书驾驶证、行驶证的有效期驾驶证、行驶证的有效期两证核实核实报案信息、查勘信息、索赔申请书、交警证明中出险驾驶员是否一致并加以说明；核实驾驶证原件的有效期、准驾车型与标的车型是否相符、AB牌体检情况；行驶

4、证原件的年审有效期、实际车主与保单是否一致；新车无行驶证：购车发票、临时牌照（时限、原件、正反面拍摄）；停放出险也需审核驾驶证。不同事故类型的索赔单证2单方事故双方事故涉及三者人伤案件涉及三者财产损失案件盗抢案件个车多次出险被保险人为个人一个保单年度内双免限制无现场或超双免金额案件一律明示客户索赔需提供事故证明违反协议的相关处罚双方事故：本车和三者车损坏◆索赔申请书◆驾驶证、行驶证（正、副）◆交强险保单原件◆事故证明（一般是交通事故认定书）◆修车发票◆被保人身份原件及出险前存折复印件索赔单证事故认定书简易协议书几种常见情况三者

5、逃逸事故：一律需提供事故证明，否则不予受理高空坠物事故：提供现场或事故证明（结合自律协议），可找到致害方的应积极引导客户向致害方索赔。一般按照加扣30%处理划痕险事故：定损金额超2000或超3幅（不含3幅）需提供事故证明自然灾害事故：需提供气象证明不同事故类型的索赔单证3单方事故双方事故涉及三者人伤案件涉及三者财产损失案件盗抢案件涉及三者人伤案件：◆索赔申请书◆驾驶证、行驶证（正、副）◆被保人身份证原件及出险前存折复印件◆责任认定书、损害赔偿调解书、赔偿凭证◆门诊病历、疾病诊断证明书、出院小结◆医疗费用明细清单、医疗发票、护理

6、证明◆被抚养人及家庭关系户籍证明、供养证明（被抚养人为老人的须提供老人所生育子女人数及户籍证明）◆伤者及护理人员工资有效收入证明、完税证明（收入超过个人所得税起征点需提交）◆交通事故评残证明、残疾用具购置证明及发票◆死亡证明、销户证明、火化证明、尸检报告、户口本……索赔单证不同事故类型的索赔单证4单方事故双方事故涉及三者人伤案件涉及三者财产损失案件盗抢案件涉及三者财产损坏案件：◆索赔申请书◆驾驶证、行驶证（正、副）◆被保人身份证原件及出险前存折复印件◆交通事故责任认定书、损害赔偿调解书◆物损损失清单及赔偿凭证◆事故现场照片、物

7、损照片……索赔单证不同事故类型的索赔单证5单方事故双方事故涉及三者人伤案件涉及三者财产损失案件盗抢案件盗抢案件：◆索赔申请书、保单正本原件◆报警回执◆公安机关受理报案证明、未破获证明（立破案表）◆车船税、养路费报停手续◆机动车登记证书（0.5％）、行驶证（0.5％）、购车发票（0.5％）等机动车来历证明；购置税完税证明或免税凭证（0.5％）；全车钥匙（5％）◆登报声明（包括内容报头及日期）（地方一级报纸）◆权益转让书、车辆寻回协议◆被保险人身份证原件、营业执照（机构代码证）◆赔款收据（被保险人签章）索赔单证培训内容理赔流程索赔

8、须知条款讲解强制保险2004版条款（适用于保险起期2006-4-6前）2005版条款（适用于保险起期2006-4-6至2006-6-30）2006版条款（适用于保险起期2006-7-1至2007-3-30）2007版条款（适用于保险起期2007-4-1起）条款过渡：条款讲解碰