《流行病学复习》ppt课件

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1、流行病学复复习上海交通大学公共卫生学院施榕基本概念（单选题、名词解释、问答题)基本技能（计算题）流行病学概述疾病分布描述性研究一、概念和目的（一）概念在特定时间内对某一确定范围的人群进行疾病或其他有关健康因素的调查。由于所收集的有关资料都是当时的情况，称为现况调查。现况调查所用的主要指标是现患率，故称为现患调查（prevalencesurvey）。描述性资料是在某一时点或在一个短暂的时间内收集，如同时间的一个横断面，故又称横断面调查(cross-sectionalstudy)。3．由于所调查的疾病或健康状态与某

2、些特征或因素是同时存在的，即在调查时因与果并存，故在病因分析中只能提供线索，而不能得出有关病因因果关系的结论。病例对照研究case-controlstudy第一节　基本原理一、概念与结构模式病例组对照组合计有暴露aba+b无暴露cdc+d合计a+cb+dN病例对照研究选择有特定疾病的人群组与无病的对照组，比较两组人群过去暴露于某因素的比例，分析暴露是否与疾病有关，如病例组的暴露比a/a+c,大于对照组的暴露比b/b+d，且经统计学检验有显著意义，则暴露与疾病有联系。二、特点1、属于观察性研究方法2、设立对照3、

3、观察方向由“果”及“因”该研究是在疾病发生后回顾追查其原因，是一种由果及因的调查，故又称回顾性研究。4、较难证实因果关系三、种类1、成组病例对照研究2、配比病例对照研究第三节资料的整理和分析实例2表1钩体感染与脑脉管炎病例对照调查钩体抗体补体试验病例组对照组阳性23(a)12(b)阴性1(c)60(d)合计24(m1)72(m0)（二）统计推断和分析1.成组病例对照研究资料分析(1).统计学检验X2=(ad－bc)2n(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=(23+1)(12+60)(23+12)(1+60)

4、(23×60－12×1)2×96=48.7(2)．求比值比(oddsratio，OR)采用OR估计暴露因素与疾病的关联强度。比值指某事物发生的概率与不发生的概率之比。P<0.01差异有高度显著性X2>X20.01(1)=6.63病例组的暴露比值＝a/(a+c)c/(a+c)ac＝对照组的暴露比值＝b/(b+d)d/(b+d)bd＝病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比称为比值比。OR＝=a/cb/dadbcRR＝a/(a+b)c/(c+d)如发病率很低（肿瘤）时，a和c均很小。用OR估计RR的大小，其意义同RR

5、。RR≈a/bc/d==ORadbc比值比的含义是指暴露组的疾病危险性为非暴露组的多少倍。当OR>1时，说明病例组的暴露概率大于对照组，即暴露有较高的发病危险性，称为“正”关联；反之，当OR<1时，说明病例组的暴露概率低于对照组，即暴露对疾病有保护作用，称为“负”关联。疾病与暴露联系愈密切，比值比的数值愈大。表-3OR数值范围对暴露与疾病关联的意义OR值范围0~0.30.4~0.50.6~0.80.9~1.11.2~1.61.7~2.5≥2.6关联意义高度有益中度有益微弱有益不产生影响微弱有

6、害中度有害高度有害(3)．计算比值比的可信区间OR的95%可信区间，Uα=1.96OR的90%可信区间，Uα=1.645(1±Uα/x2)ORL,ORU=OR实例2中OR=adbc=23×6012×1=115OR的95%可信区间=115=28.9~457.9(1±1.96/48.7)队列研究一、概念及设计原理将特定的人群中按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分成几个队列，追踪观察一定时间，比较两组或多组间的发病率或死亡率，以检验该暴露因素与某病联系的假设。第一节基本原理理如果暴露组的发病率或死亡率高于非暴露

7、组，且经统计学检验有显著性意义，则表示该病与该因素有联系。队列研究示意图若a/a+b>c/c+d,并有统计学差异，则疾病与暴露有联系。病例非病例合计发病率暴露组aba+ba/a+b非暴露组cdc+dc/c+da+cb+d二、特点1、属于观察性研究方法2、设立对照3、观察方向由“果”至因4、能确切证实暴露与疾病的因果关系统计学检验发病率高,可用U检验发病率低,可用二项分布或泊松分布也可用X2检验(四格表)例2df=1P<0.01差异有高度显著性X2=(

8、ad－bc

9、)2n(a+b)(c+d)(a+c)(b+d)=

10、(

11、12×817－35×1

12、)2×118113×1168×363×818=321.1X2>X20.01(1)＝6.634.联系强度的测量1)相对危险度(relativerisk)也叫危险比(riskratio)或率比(rateratio)。是暴露组发病（死亡）率与非暴露组发病（死亡）率的比值，简称RR。RR==IeIoa/a+bc/c+dRR说明暴露组发病或死亡为非暴露组的倍数。RR>