《泌尿系统疾病的超》ppt课件

《《泌尿系统疾病的超》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、泌尿系及男性生殖器统疾病的超声诊断商丘市第一人民医院超声科杨惠詠泌尿系统组成；KBL输尿管、尿道。功能：（1）代谢产物的主要排泄器官（尿素、尿酸、无机盐和水份等）；（2）保持内环境的相对稳定：参与调节机体的体液总量、电解质和酸碱平衡。严重的肾功能障碍—尿毒症。解剖肾脏和输尿都是腹膜后脏器；外形：肾呈蚕豆形，中间有肾门，肾门为肾盂、肾血管（A、V），淋巴管和神经出入之处；肾实质分皮质、髓质、实质厚1.5-2.5cm（1）皮质在外层、厚约0.5cm,部分伸展到肾髓质，锥体之间形成肾柱；（2）髓质由10—12肾锥体组成。肾盂肾

2、大盏汇合处。解剖肾脏的位置：左肾门比右肾门高1—2cm;右肾下极距髂嵴连线2-4cm，左肾下极距髂嵴连线3-5cm。移动范围〈3cm；输尿管：左右各一，上连肾盂，下通膀胱，全长约25-27cm。有三个狭窄，最宽处位于盆段（中段）内径达0.6cm解剖肾的血液供应：肾动脉—肾段动脉—叶间动脉—弓状动脉—小叶间动脉—入球小动脉；CDFI肾动脉红色，肾V蓝色肾内血管肾动脉走形于腹主动脉和肾门之间；段间动脉走形于集合系内；叶间动脉走形于肾柱内；弓状动脉走形于肾锥体底部和皮质交界处。泌尿系超声检查方法检查前准备：肾不做准备、输尿管膀

3、胱需饮水，肾门部血管和淋巴结需空腹；体位及常用切面：冠状切面探查、仰卧位、左右侧卧位、俯卧位纵切面探查，经上腹部横切面探查：肾门部血管及淋巴结；泌尿系超声检查方法耻骨上经腹壁扫差：膀胱、左右侧输尿管、前列腺；阴囊超声直接扫查：高频探头。正常肾脏声像图1:冠状切面蚕豆形，轮廓线光滑，明亮。2:肾皮质均匀的低回声3:肾集合系呈强回声，位于肾的中央，包括肾盂、肾盏、血管和脂肪组织。4:肾的大小：长径10-12cm,宽度5-6cm,厚度3-4cm.正常肾脏声像图肾实质回声：肾轮廓线与肾中央肾窦强回声之间的片状低回声，分皮质和髓质

4、；肾髓质：围绕在肾窦强回声外层，呈放射状排列，形态呈圆形或圆锥形，圆锥的底部连皮质，尖部呈乳头状突向肾窦；正常肾脏声像图肾皮质：指肾包膜与肾髓质之间一层均匀低回声，伸入肾锥体之内部分呈肾柱。肾窦回声：肾中央部位的椭圆形强回声区即为，由肾盂、肾内血管和脂肪等组成；肾窦回声约占肾断面宽度的1/2-2/3，正常肾盂内无回区<10mm;肾血管：肾动脉、肾静脉正常肾脏声像图肾血管：肾动脉、肾静脉。1肾动脉直接发自腹主动脉，上腹部横切面，右肾动脉较左肾动脉易显示;2肾静脉双肾静脉直接汇入下腔静脉，右肾静脉较短内径8-11mm，左肾静

5、脉较长而较粗，内径10-12mm.肾脏----轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央肾窦呈强回声1.正常声像图：正常肾脏血流正常输尿管为一对细长的肌性管道结构，长约25-30cm，起自肾盂，终于膀胱，内径3-5mm,不易显示.最宽的部位在中段约6.2mm全程有三个狭窄；结石容易嵌顿。三狭窄分别在肾门到肾下方4.5cm，在髂动脉处、膀胱壁内段分上段、中段、下段。上段（腹段）自肾盂输尿管连接处—跨越髂A处，中段（盆段）自髂A—膀胱壁，下段（膀胱壁内段）自膀胱壁—输尿管出口。正常膀胱声像图充盈时：横切呈园形。椭园形。四方形，纵

6、切三角形；内呈无回声；壁为光滑明亮的无回声。壁厚度1-3mm移植肾血流适应症：结石及积水占位性病变肾发育异常肾脏疾病肾积水单侧肾积水：上尿路梗阻；双侧肾积水：下尿路梗阻；原因：结石。肿瘤。感染。狭窄；声像图分型：轻度肾积水集合系统分离2-3cm,中度肾积水3-4cm,重度肾积水大于4cm.轻度肾积水集合系统分离2-3cm；肾盂轮廓饱满，肾锥体顶端稍平；肾外形与实质无明显改变。中度肾积水集合系统分离3-4cm；肾盏扩大汇合成扩大的肾盂，肾锥体顶端扁平明显；肾脏体积不同程度增大。重度肾积水肾盂明显扩张，集合系统分离大于4cm

7、.内为多个巨大的囊状无回声区，呈多房囊状；肾脏体积明显增大，形态失常；肾实质明显受压变薄或不明显。肾积水的诊断肾脏的体积；肾盂分离的程度：正常〈1cm.1>1.5cm肯定有梗阻；21.0-1.5cm可能正常，如客观原因膀胱充盈，双侧肾脏都有轻度分离；3单侧肾盂分离〈1.0cm,患者有肾绞疼症状，输尿管有梗阻现象，可定为肾积水。肾积水的诊断正常肾盂分离的原因：（1）大量饮水，—血容量增加—低渗—丘脑下部分泌ADH—集合管对水的重吸收增加—尿液；（2）妊娠期：早期妊娠黄体酮增加抑制输尿管蠕动肾盂尿液晚期妊娠压迫输尿管肾盂分离

8、分娩四周后可恢复；肾积水的诊断正常肾盂分离的原因：（3）膀胱充盈积压输尿末段；（4）药物利尿剂应用产生尿液过多，某些药物抑制尿液排出。肾结石是泌尿系常见疾病；成分1草酸钙结石质地硬表面光滑，x线平片易显示；2磷酸钙结石表面粗糙，x线平片显示尚可3尿酸结石可光滑、粗糙，x线平片不显影；4胱aa结石、黄嘌呤结石，质地软，